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左心流出道畸形

左心流出道畸形容易和什么癥狀混淆

  和其他原發(fā)性、繼發(fā)性免疫缺陷病相鑒別,依據(jù)臨床特點(diǎn)和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室輔助檢查可助鑒別。

  1.心臟異常 大多數(shù)患者伴有左心流出道畸形。其他損害有右心流出道畸形包括肺動(dòng)脈閉鎖及法樂四聯(lián)征、右心室流出道及肺動(dòng)脈管狹窄等。

  2.低鈣血癥 低鈣血癥所至的手足抽搐通常發(fā)生在生后24~48h內(nèi),1例患者在5歲時(shí)才首次診斷低鈣血癥。40例長(zhǎng)期隨訪中,26例低鈣血癥得以糾正,4例死亡,其余10例患者仍在繼續(xù)接受治療。生后最初兩周低鈣血癥尤其突出,但大多數(shù)為暫時(shí)表現(xiàn),隨年齡而緩解。

  3.面部特征 面部特征包括面部較長(zhǎng)、球型鼻尖和狹窄的鼻翼、腭裂、顴骨扁平、眼距增寬、斜眼、低垂耳并伴有耳圍凹陷和耳輪發(fā)育不全及下頜過小。其他少見的體型異常有小頭畸形、身材矮小、指趾細(xì)長(zhǎng)、腹股溝疝和脊柱側(cè)凸。

  4.反復(fù)感染 完全DiGeorge綜合征患兒因胸腺發(fā)育不良而致免疫功能缺陷,常易發(fā)生反復(fù)感染,表現(xiàn)為慢性鼻炎,反復(fù)肺炎(包括卡氏肺囊蟲肺炎),口腔念珠菌感染和腹瀉?;純悍浅Kト醵灰壮苫睢?/P>

  5.神經(jīng)精神問題 隨著治療手段的改進(jìn),DGS患兒存活者增多,神經(jīng)精神問題已受到重視。患兒存在輕度神經(jīng)精神發(fā)育落后和認(rèn)知障礙。大多數(shù)病兒IQ為73±10。進(jìn)行性肌強(qiáng)直,步態(tài)不穩(wěn)等提示存在神經(jīng)退行性變。

  6.自身免疫性疾病 DGS發(fā)生自身免疫性疾病的機(jī)會(huì)比正常兒童為高,包括幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血和甲狀腺炎。

  根據(jù)本病相應(yīng)的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和X線檢查,發(fā)現(xiàn)胸腺缺如、甲狀旁腺及T細(xì)胞功能異常等,即可診斷本病。其中甲狀旁腺功能低下、T細(xì)胞功能不全為必備條件,其他表現(xiàn)可有可無、均可診斷本病。

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