孤獨癥需要與其他的廣泛性發(fā)育障礙以及其他兒童常見(jiàn)精神神經(jīng)疾病進(jìn)行鑒別。

　　1. 阿斯伯格綜合征(AS)阿斯伯格綜合征是廣泛性發(fā)育障礙的一種類(lèi)型，患兒有社會(huì )交流障礙和重復刻板行為，但是在語(yǔ)言和認知能力方面發(fā)育正常，而且多數AS兒童可能在認知的某些方面表現為超常，尤其是對文字、地圖、統計表和火車(chē)時(shí)刻表的記憶方面。語(yǔ)言能力盡管正常，但是仍然可以發(fā)現AS兒童口頭語(yǔ)言存在異常，給人感覺(jué)為語(yǔ)言迂腐和過(guò)于正式而顯得象賣(mài)弄文字，動(dòng)作笨拙是AS的一個(gè)特征，在學(xué)校難于和同學(xué)建立友誼關(guān)系，通常僅僅在學(xué)齡期才被發(fā)現。較容易與高功能孤獨癥混淆，鑒別要點(diǎn)是高功能孤獨癥兒童存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩，而AS兒童沒(méi)有明顯的語(yǔ)言發(fā)育落后現象。

　　2. 廣泛性發(fā)育障礙未注明(PDD-NOS) 該診斷通常用于診斷那些輕型或不典型孤獨癥。

　　3. Rett綜合征 Rett綜合征僅見(jiàn)于女孩，患兒在早期發(fā)育正常，在大約6-24個(gè)月左右起病，病情發(fā)展通常經(jīng)歷四個(gè)階段，早期起病停滯階段(6-18月)、快速倒退階段(1-4歲)、假性停滯階段(學(xué)前-學(xué)齡早期)和晚期運動(dòng)衰退階段(5-15歲)。在第一和第二階段出現孤獨癥樣表現，包括語(yǔ)言功能的喪失、特征性的手部刻板"洗手"動(dòng)作、智力顯著(zhù)倒退和過(guò)度通氣。但是該病患兒在第三四階段表現有較為明顯的神經(jīng)系統癥狀和體征，例如肌張力減低、軀干共濟失調和失用、脊柱側突和后突，重癥患兒出現強直狀態(tài)，多數病例伴有癲癇發(fā)作。據此可與孤獨癥鑒別。

　　4. 兒童瓦解性精神障礙 瓦解性精神障礙又稱(chēng)嬰兒癡呆或Heller綜合征，患兒在至少兩歲以前發(fā)育正常。之后出現明顯而迅速的語(yǔ)言、社交、游戲和適應能力倒退，大小便失禁等，早期發(fā)病者與孤獨癥的鑒別相當困難。

　　5. 兒童精神發(fā)育遲滯(MR) 部分MR兒童可以表現有孤獨癥樣癥狀，多數孤獨癥兒童亦表現精神發(fā)育遲滯。可以根據孤獨癥兒童的社交障礙、行為特征以及部分特別認知能力加以鑒別。

　　6. 兒童精神分裂癥 孤獨癥兒童的某些行為方式類(lèi)似精神分裂癥，但是孤獨癥兒童不存在妄想和幻覺(jué)，鑒別不難。

　　7. 其他需要與孤獨癥鑒別的疾病還有注意缺陷多動(dòng)障礙、嚴重學(xué)習障礙、選擇性緘默癥、感受性語(yǔ)言發(fā)育障礙等。