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溶血性貧血

溶血性貧血容易和什么癥狀混淆

　　1.慢性溶血的鑒別診斷

　　(1)急性黃疸型肝炎：肝大、肝痛及消化道癥狀較顯著，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，血清直接與間接膽紅素均增高，尿中膽紅素陽(yáng)性，而無(wú)貧血，也無(wú)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高及血紅蛋白尿。

　　(2)肌紅蛋白尿：多由外傷致大量肌損傷引起，尿呈紅色，但血漿顏色不變，分光光度計(jì)或電泳法檢測(cè)可加以區(qū)別。

　　(3)急性失血：主要是大量?jī)?nèi)出血時(shí)需要鑒別。常見(jiàn)于胃腸道、宮外孕出血。患者紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白下降明顯，而黃疸比較輕，也無(wú)血紅蛋白尿，血容量減少及內(nèi)出血的局部癥狀明顯。

　　2.慢性溶血的鑒別診斷

　　(1)先天性膽紅素代謝缺陷疾病：此類疾病無(wú)貧血、無(wú)紅細(xì)胞破壞增加和代償增生的表現(xiàn)。如Dubin-Johnson綜合征和Gilhert綜合征。

　　(2)缺鐵性貧血或巨幼紅細(xì)胞性貧血治療有效的初期，網(wǎng)織紅細(xì)胞可增高，病史及療效可分析。

　　3.容易與溶血病相混的情況有

　　(1)缺鐵性貧血等營(yíng)養(yǎng)性貧血有效治療的初期：要隨診觀察，加以鑒別。

　　(2)骨髓無(wú)效造血：網(wǎng)織紅細(xì)胞不高，紅細(xì)胞壽命不短。

　　(3)組織或體腔內(nèi)出血：膽紅素(間接)也可升高，出血停止后自然恢復(fù)。

　　(4)膽紅素高，無(wú)貧血：在Gilbert綜合征或其他膽紅素代謝異常可見(jiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞不高,51Cr紅細(xì)胞壽命測(cè)定正常。

　　(5)骨髓轉(zhuǎn)移癌。