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溶血性貧血

溶血性貧血容易和什么癥狀混淆

  1.慢性溶血的鑒別診斷

  (1)急性黃疸型肝炎:肝大、肝痛及消化道癥狀較顯著,血清轉(zhuǎn)氨酶升高,血清直接與間接膽紅素均增高,尿中膽紅素陽(yáng)性,而無(wú)貧血,也無(wú)網(wǎng)織紅細(xì)胞增高及血紅蛋白尿。

  (2)肌紅蛋白尿:多由外傷致大量肌損傷引起,尿呈紅色,但血漿顏色不變,分光光度計(jì)或電泳法檢測(cè)可加以區(qū)別。

  (3)急性失血:主要是大量?jī)?nèi)出血時(shí)需要鑒別。常見(jiàn)于胃腸道、宮外孕出血。患者紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白下降明顯,而黃疸比較輕,也無(wú)血紅蛋白尿,血容量減少及內(nèi)出血的局部癥狀明顯。

  2.慢性溶血的鑒別診斷

  (1)先天性膽紅素代謝缺陷疾病:此類疾病無(wú)貧血、無(wú)紅細(xì)胞破壞增加和代償增生的表現(xiàn)。如Dubin-Johnson綜合征和Gilhert綜合征。

  (2)缺鐵性貧血或巨幼紅細(xì)胞性貧血治療有效的初期,網(wǎng)織紅細(xì)胞可增高,病史及療效可分析。

  3.容易與溶血病相混的情況有

  (1)缺鐵性貧血等營(yíng)養(yǎng)性貧血有效治療的初期:要隨診觀察,加以鑒別。

  (2)骨髓無(wú)效造血:網(wǎng)織紅細(xì)胞不高,紅細(xì)胞壽命不短。

  (3)組織或體腔內(nèi)出血:膽紅素(間接)也可升高,出血停止后自然恢復(fù)。

  (4)膽紅素高,無(wú)貧血:在Gilbert綜合征或其他膽紅素代謝異常可見(jiàn),網(wǎng)織紅細(xì)胞不高,51Cr紅細(xì)胞壽命測(cè)定正常。

  (5)骨髓轉(zhuǎn)移癌。

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