肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節囊及其周?chē)∪狻⒓‰臁㈨g帶、滑囊的退行性變及慢性無(wú)菌性炎癥，表現特征是肩關(guān)節及其周?chē)奶弁春突顒?dòng)受限，甚則僵硬強直。由于肩關(guān)節的解剖和功能的特點(diǎn)，在關(guān)節內外還常發(fā)生一些其他性質(zhì)不同的肩痛癥，需要與肩周炎相互鑒別，以免失治和誤治，導致不良后果。

　　臨床上常見(jiàn)的伴有肩痛癥的疾病包括：頸椎病，肩關(guān)節脫位，化膿性肩關(guān)節炎，肩關(guān)節結核，肩部腫瘤，風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長(cháng)頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病癥均可表現為以肩部疼痛和肩關(guān)節活動(dòng)功能受限為主癥。但是由于疾病的性質(zhì)各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發(fā)癥可供鑒別。結合其疼痛的不同性質(zhì)和功能活動(dòng)受限的不同特點(diǎn)，以及參考輔助檢查，鑒別診斷并不困難。

　　一、肩周炎與肩關(guān)節結核的鑒別：

　　肩關(guān)節結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見(jiàn)。右肩關(guān)節結核較左側多見(jiàn)。骨型關(guān)節結核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，癥狀亦異。其病程進(jìn)展較緩慢，逐漸現出癥狀。常以疼痛，功能障礙為初發(fā)癥狀。疼痛常出現在三角肌下方，當外展及外旋時(shí)痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現，常于關(guān)節囊最弱部位穿破，即易于腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關(guān)節結核X 線(xiàn)征像，尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續相當長(cháng)時(shí)間。肩關(guān)節結核以全關(guān)節結核最多見(jiàn)。單純骨結核很少會(huì )造成骨關(guān)節運動(dòng)障礙或只有輕度受限。

　　肩周炎亦稱(chēng)肩關(guān)節周?chē)祝喟l(fā)生在50 歲以后，主要臨床特征為肩臂疼痛，活動(dòng)受限，是肩關(guān)節周?chē)∪狻⒓‰臁㈨g帶和滑囊等軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。X 線(xiàn)表現主要是：肩關(guān)節骨質(zhì)疏松，大結節或與肩峰端相對的部分發(fā)生囊性變、增生硬化，周?chē)浗M織鈣化。

　　早期肩關(guān)節結核與肩周炎無(wú)論從臨床表現還是X 線(xiàn)表現上均無(wú)特征性，容易混淆。

　　二、肩周炎與肩部周?chē)[瘤的鑒別;

　　肩部周?chē)哪[瘤生長(cháng)至一定階段會(huì )引起肩痛或伴有肩臂的活動(dòng)功能障礙。其與肩周炎的區別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長(cháng)、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規則，質(zhì)軟而活動(dòng)度好;惡性腫瘤多形狀不規則，質(zhì)硬而固定不移。由于腫物的壓迫，可出現功能受限，部分病人伴肩臂及手指的麻痛。X線(xiàn)片表現因腫瘤的性質(zhì)、生長(cháng)部位和病程長(cháng)短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線(xiàn)片不顯影或僅見(jiàn)輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X線(xiàn)片可見(jiàn)不同程度的骨破壞甚至可見(jiàn)到病理性骨折。