肩部運動(dòng)受限 應該做什么檢查
(1)肩部疼痛:起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí),常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn),多數患者常訴說(shuō)后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側臥,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
(2)肩關(guān)節活動(dòng)受限:肩關(guān)節向各方向活動(dòng)均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著(zhù)病情進(jìn)展,由于長(cháng)期廢用引起關(guān)節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素,使肩關(guān)節各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,當肩關(guān)節外展時(shí)出現典型的“扛肩”現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成,嚴重時(shí)肘關(guān)節功能也可受影響,屈肘時(shí)手不能摸到同側肩部,尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。
(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風(fēng)。
(4)壓痛:多數患者在肩關(guān)節周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn),壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(cháng)頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著(zhù)點(diǎn)等處
(5)肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀,此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。
(6)X線(xiàn)及化驗室檢查:常規攝片,大多正常,后期部分患者可見(jiàn)骨質(zhì)疏松,但無(wú)骨質(zhì)破壞,可在肩峰下見(jiàn)到鈣化陰影。實(shí)驗室檢查多正常。
根據以上的臨床表現進(jìn)行診斷!
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