額葉癲癇的扣帶回發(fā)作容易和什么癥狀混淆
額葉發(fā)作應與其他類(lèi)型的癲癇發(fā)作鑒別:
①與全身強直性發(fā)作的鑒別:額葉發(fā)作常為不對稱(chēng)性姿勢性或扭轉性強直,全身性強直則是以頸部、軀干為主的軸性強直,后者常見(jiàn)于Lennox-Gastaut綜合征,多發(fā)生在睡眠中,發(fā)作期EEG為全導10-20Hz棘波節律爆發(fā)。患兒常伴有其他類(lèi)型的發(fā)作如不典型失神、失張力或肌陣攣發(fā)作等。
②額葉發(fā)作的鑒別:二者均可表現為局部性發(fā)作,但發(fā)作持續時(shí)間、頻率、運動(dòng)性癥狀及自動(dòng)癥特征有所不同。因額葉與顳葉結構及功能密切相關(guān),發(fā)作過(guò)程可相互擴散,常導致發(fā)作癥狀重疊交叉。對藥物治療無(wú)效的患者,應在術(shù)前通過(guò)顱內或深部電極記錄精確定位發(fā)作的起源點(diǎn)。
③與失神發(fā)作的鑒別:起源于額葉的發(fā)作有時(shí)可表現為單純的凝視,類(lèi)似于失神發(fā)作。此時(shí)EEG對鑒別診斷至關(guān)重要,額葉失神EEG為一側或雙側額葉起源的棘慢波,而全身性失神發(fā)作為雙側對稱(chēng)同步的3Hz棘慢波。
額葉癲癇發(fā)作特別容易被誤認為某些非癲癇性發(fā)作,如小兒夜驚、癔病發(fā)作等。發(fā)作無(wú)誘因,癥狀重復而刻板,短暫頻繁成簇的發(fā)作,EEG有癇樣放電的線(xiàn)索有助于額葉癲癇的診斷。
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