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兒童期消化性潰瘍

兒童期消化性潰瘍容易和什么癥狀混淆

　　本病應與下列疾病作鑒別：

　　(一)胃癌胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別十發(fā)重要，其鑒別要點(diǎn)見(jiàn)表18-10。兩者的鑒別有時(shí)比較困難。以下情況應當特別重視：①中老年人近期內出現中上腹痛、出血或貧血;②胃潰瘍患者的臨床表現發(fā)生明顯變化或抗潰瘍藥物治療無(wú)效;③胃潰瘍活檢病理有腸化生或不典型增生者。臨床上，對胃潰瘍患者應在內科積極治療下，定期進(jìn)行內鏡檢查隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察直到潰瘍愈合。

　　(二)慢性胃炎本病亦有慢性上腹部不適或疼痛，其癥狀可類(lèi)似消化性潰瘍，但發(fā)作的周期性與節律性一般不典型。胃鏡檢查是主要的鑒別方法。

　　(三)胃神經(jīng)官能癥本病可有上腹部不適、惡心嘔吐，或者酷似消化性潰瘍，但常伴有明顯的全身神經(jīng)官能癥狀，情緒波動(dòng)與發(fā)病有密切關(guān)系。內鏡檢查與X線(xiàn)檢查未發(fā)現明顯異常。

　　(四)膽囊炎膽石病多見(jiàn)于中年女性，常呈間隙性、發(fā)作性右上腹痛，常放射到右肩胛區，可有膽絞痛、發(fā)熱、黃疸、Murphy征。進(jìn)食油膩食物常可誘發(fā)。B超檢查可以作出診斷。

　　(五)胃泌素瘤本病又稱(chēng)Zollinger-Ellison綜合征，有頑固性多發(fā)性潰瘍，或有異位性潰瘍，胃次全切除術(shù)后容易復發(fā)，多伴有腹瀉和明顯消瘦。患者胰腺有非β細胞瘤或胃竇G細胞增生，血清胃泌素水平增高，胃液和胃酸分泌顯著(zhù)增多。