下肢動(dòng)作沉重,高抬足,重落地容易和什么癥狀混淆
鑒別診斷:1、醉漢步態(tài) 因重心不易控制,步行時(shí)兩腿間距增寬,抬腿后身體向兩側搖擺不穩,上肢常向水平方向或前或后搖晃。有時(shí)不能站穩, 轉換體位時(shí)不穩更明顯,不能走直線(xiàn)。此種步態(tài)又叫做“蹣跚步態(tài)”,見(jiàn)于小腦病變引起的共濟失調,如小腦腫瘤、腦血管病,腫瘤,炎癥、變性、橋腦小腦角腫瘤、橄欖橋腦小腦變性、酒精中毒性小腦退行性變、癌性脊髓小腦退行性變。小腦萎縮、小腦炎、腦干腫瘤、小腦后下動(dòng)脈血栓、額葉病變、內耳眩暈癥、前庭神經(jīng)元炎等。
2、感覺(jué)性共濟失調步態(tài) 此指深感覺(jué)障礙引起者。特點(diǎn)是行走時(shí)步幅較大,兩腿間距較寬,提足較高,足道強打地面,雙眼注視兩足,睜眼時(shí)可部分緩解,閉眼時(shí)不穩甚至不能行走。常伴有感覺(jué)障礙,Romberg征陽(yáng)性,見(jiàn)于亞急性聯(lián)合變性脊髓癆等。
3、痙攣性偏癱步態(tài) 偏癱時(shí)患側下肢因伸肌肌張力高而顯得較長(cháng),且屈曲困難。患者行走時(shí)偏癱側上肢的協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失,呈內收、旋前屈曲姿勢,下肢伸直并外旋,舉步時(shí)將骨盆抬高,為避免足尖拖地而向外旋轉后移向前方,故又稱(chēng)劃圈樣步態(tài)。是由一側錐體束損害引起,多見(jiàn)于腦血管疾病。
4、痙攣性截癱步態(tài) 因下肢內收肌群張力增高致使步行時(shí)兩腿向內側交叉,形如剪刀,故又稱(chēng)剪刀步態(tài)。見(jiàn)于橫貫性脊髓損害、腦性癱瘓等。
5、慌張步態(tài) 由于全身肌張力增高,起步時(shí)緩慢,走路時(shí)步伐細小,雙足擦地而行,兩上肢前后擺動(dòng)的聯(lián)帶動(dòng)作喪失,軀干前傾,重心前移,故以小步急速前沖而行,如追逐重心且不能立即停步,狀似慌張,又稱(chēng)追重心步態(tài)或前沖步態(tài)。見(jiàn)于震顫麻痹及可引起震顫麻痹綜合征的疾病。
6、跨閾步態(tài) 由于病足下垂,為了使患足尖離開(kāi)地面,患肢抬的很高,如跨越門(mén)檻的姿勢。見(jiàn)于腓總神經(jīng)麻痹等。
7、搖擺步態(tài) 由于骨盆帶肌及腰肌無(wú)力,下肢及骨盆肌的萎縮,站立時(shí)使脊柱前凸以維持身體重心平衡,行走時(shí)因肌無(wú)力骨盆不能固定,故臀部左右搖擺如鴨行,又叫鴨步。見(jiàn)于進(jìn)行性肌營(yíng)養不良癥。
8、舞蹈步態(tài) 步行時(shí)肢體有大幅度的、不規則的、不自主運動(dòng)。下肢突然外甩,上肢扭曲,行路不穩,呈跳躍式或舞蹈樣。見(jiàn)于新紋狀體的病變。
9、星跡步態(tài) 當患者閉眼前進(jìn)時(shí)向患側偏斜,后退時(shí)向反方向偏斜,如此前進(jìn)和后退反復進(jìn)行,其足跡呈星形。見(jiàn)于前庭迷路病變。
10、臀中肌麻痹步態(tài) 一側臀中肌病變,行走時(shí)軀干向患側彎曲,并左右搖擺。見(jiàn)于臀中肌病變,多發(fā)性肌炎,進(jìn)行性營(yíng)養不良癥等。
11、脊髓性間歇破行 表現為開(kāi)始步行無(wú)癥狀,行至一定距離(約1-5分鐘)出現一側或兩側下肢無(wú)力,休息后好轉。見(jiàn)于脊髓動(dòng)脈內膜炎,脊髓發(fā)育異常、椎管狹窄等。
12、癔病性步態(tài) 可表現為各種奇特步態(tài),如蹲行步態(tài),拖拉步態(tài),常伴有其他功能性疾患。
13、先天性肌強直病 用力時(shí)骨骼肌強直痙攣,故當走路或跑步時(shí),如欲當時(shí)停步,肌肉張力不能立即放松,而致跌倒。
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