1.前庭大腺膿腫 本病多發(fā)生于生育年齡，感染多為單側。局部劇烈疼痛，檢查見(jiàn)大陰唇一側或會(huì )陰局部有紅腫、質(zhì)硬、壓痛明顯、雞蛋大、觸之有波動(dòng)感的腫塊。若周?chē)M織被感染，常伴有腹股溝淋巴結腫大。周?chē)蟀准毎嫈瞪撸行粤＜毎龈呙黠@。二者容易鑒別。

　　2.前庭大腺囊腫 前庭大腺炎急性期后，腺管口阻塞，腺體內分泌物不能排出，形成前庭大腺囊腫。患者有墜脹感，檢查見(jiàn)局部皮膚色澤正常，腫塊呈囊性，局限于一側大陰唇后1/3深部，與皮膚不相連，活動(dòng)度良好。囊腫過(guò)大影響胎先露部娩出，因多為一側外陰部腫脹，容易鑒別。

　　3.外陰血管瘤 屬于先天性血管結構異常，而不是真性腫瘤，具有各種形態(tài)。指壓時(shí)可變小甚或消失，放松后又恢復原狀。部分血管瘤表面看到有曲張靜脈或局部膚色變紫。海綿狀血管瘤形態(tài)不規整，可呈分葉狀，病變范圍較大，可累及會(huì )陰、陰道及肛門(mén)，腫瘤位置一般較深，外觀(guān)為深紫色，壓迫時(shí)褪色。有時(shí)可以影響胎先露部娩出。

　　4.過(guò)度肥胖 過(guò)度肥胖產(chǎn)婦，脂肪堆積使外陰肥大，有時(shí)須與外陰水腫鑒別。肥胖產(chǎn)婦，外陰皮膚組織柔軟、不透亮且無(wú)張力，不影響胎先露部娩出，無(wú)低蛋白血癥等實(shí)驗室檢查異常。

　　5.外陰靜脈曲張 平時(shí)只見(jiàn)皮下靜脈，但由于久站或在妊娠晚期后，靜脈隆起如蚯蚓狀盤(pán)曲，由于循環(huán)障礙，血管長(cháng)期擴張，可使一側或兩側陰唇腫脹，影響胎先露部娩出。分娩期靜脈曲張嚴重者，應注意防止破裂和感染。

　　6.外陰象皮腫 由于外陰長(cháng)期慢性炎癥，波及深層真皮下結締組織，使其纖維化，淋巴管阻塞影響淋巴回流，造成淋巴管內淋巴液積聚，導致一側或兩側大小陰唇異常肥厚，質(zhì)地堅韌，形如象皮。多見(jiàn)于陰蒂及大小陰唇。皮膚表面粗糙，色素沉著(zhù)，增厚質(zhì)硬，有時(shí)伴外陰上皮內非瘤樣病變，角化明顯，有許多皸裂。嚴重者影響胎先露部娩出。

　　7.外陰瘢痕 外陰皮膚組織硬，彈性差，外陰處有皮膚瘢痕，可因瘢痕攣縮造成外陰、陰道口狹小，造成胎先露部娩出困難。

　　8.外陰上皮內非瘤樣病變 是指各種因素所致外陰皮膚及黏膜色素脫失變白的皮膚疾病，可能與慢性外陰營(yíng)養不良有關(guān)。病變范圍不一，主要波及大陰唇、陰蒂包皮和陰唇后聯(lián)合處，常呈對稱(chēng)性。患者有長(cháng)期的外陰瘙癢，抓破后伴有疼痛。檢查見(jiàn)病區皮膚增厚似皮革，彈性差，隆起有皺襞或鱗屑、濕疹樣改變，外陰顏色呈暗紅或粉紅色，夾雜有界限清晰的白色斑塊，皮膚和黏膜變薄、干燥皸裂，失去彈性，胎先露部通過(guò)時(shí)受阻，可致產(chǎn)程異常。

　　9.應與外陰乳頭狀瘤鑒別 臨床所見(jiàn)的乳頭狀瘤只是大體觀(guān)察呈乳頭狀，實(shí)際是瘤樣增生，常為單發(fā)，可以生長(cháng)在外陰的任何部位，但以大陰唇及陰蒂多見(jiàn)。不少腫瘤帶蒂，外形呈葡萄狀或菜花狀。腫瘤生長(cháng)慢，除墜感不適外無(wú)其他癥狀。病理檢查：典型乳頭狀瘤表面為復層鱗狀上皮，上皮呈分指狀突起。疣狀乳頭狀瘤，乳頭細而密，鏡檢見(jiàn)上皮棘細胞層增生肥厚，但無(wú)上皮釘腳增粗。

　　10.應與不再擴張的宮頸外口相鑒別 陰道檢查時(shí)，手指進(jìn)入不再擴張的宮頸外口后能夠觸到胎先露部;若為陰道橫隔小孔，手指進(jìn)入后觸不到胎先露部，而且可以感到宮頸外口位于橫隔水平之上，伸入彎形探針可體會(huì )到在小孔后面另有間隙。若孔較大，手指伸入內可以觸及宮頸外口，可以確診無(wú)疑。若檢查時(shí)觸及胎先露部和緊貼在胎先露部上方的橫隔及其裂孔，也易誤診為是未擴張的宮頸外口，尤其當宮頸完全擴張時(shí)更難鑒別。若宮頸未完全擴張，通過(guò)手指能夠觸到擴張中的宮頸外口及其所包繞的胎先露部。若宮口已開(kāi)全，胎先露部下降至盆底用手指擴張橫隔或行X形切開(kāi)，待胎兒娩出后再連續鎖邊縫合切緣。若橫隔位置高且堅韌較厚，阻礙胎先露部下降，以行剖宮產(chǎn)術(shù)結束分娩為宜。

　　11.陰道橫隔 陰道狹窄應與陰道橫隔鑒別。陰道狹窄多發(fā)生在陰道下段，影響性生活，狹窄處組織較厚可以影響胎兒經(jīng)陰道分娩。陰道橫隔多發(fā)生在陰道上、中段交界處，對性生活影響不大。陰道橫隔多數較薄，臨產(chǎn)后橫隔被胎先露部頂撐變薄，剪開(kāi)后即可經(jīng)陰道分娩。而陰道狹窄一般不能經(jīng)陰道分娩。

　　12.陰道手術(shù)瘢痕 多見(jiàn)于子宮脫垂修補術(shù)后、重度陰道炎癥、宮頸裂傷后瘢痕形成。輕度瘢痕于妊娠后可能軟化，臨產(chǎn)后胎先露部下降，對瘢痕持續擴張，常能克服障礙完成分娩，但有可能引起瘢痕裂傷更嚴重并發(fā)生大量出血。

　　13.陰道斜隔 是指雙子宮、雙宮頸、雙陰道，一側陰道完全閉鎖或不完全閉鎖的先天畸形。一側陰道完全閉鎖者痛經(jīng)嚴重，檢查陰道旁能觸及張力大的囊性腫塊，向通暢側陰道膨出，影響胎先露部下降及娩出。一側陰道不完全閉鎖者經(jīng)常出現痛經(jīng)，檢查陰道旁有囊腫膨出，有時(shí)可見(jiàn)到小孔，壓迫囊腫有陳舊血液或膿性分泌物從小孔排出，也影響胎先露部下降及娩出。

　　14.肛提肌痙攣 少見(jiàn)，于陰道口呈中等硬度的狹窄環(huán)，嚴重阻礙胎先露部娩出。陰道檢查發(fā)現陰道口形成縮窄環(huán)，通常須行硬膜外麻醉解除痙攣。

　　15.宮頸瘢痕 多有行宮頸椎形切除、宮頸深部電烙或分娩時(shí)宮頸裂傷史。由于較長(cháng)時(shí)間宮頸慢性炎癥持續存在，結締組織增多使宮頸組織硬韌，或由于宮頸裂傷修補術(shù)后感染造成宮頸左右呈不規則裂傷所致瘢痕、硬結，使宮頸管出現狹窄，盡管妊娠期間宮頸不同程度軟化，仍能造成臨產(chǎn)后產(chǎn)程延長(cháng)，宮頸檢查有不同程度瘢痕感。若子宮收縮較強，而宮頸擴張不理想，強行產(chǎn)鉗助產(chǎn)能夠引起宮頸深部裂傷及大量出血，應行剖宮產(chǎn)術(shù)結束分娩。

　　16.宮頸堅韌 多見(jiàn)于高齡初產(chǎn)婦或患慢性宮頸炎伴宮頸肥大者。宮頸堅韌缺乏彈性;或產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張出現宮頸攣縮，均使臨產(chǎn)后的宮頸不易擴張。靜脈推注地西泮10mg，或于宮頸兩側各注入0.5%利多卡因5ml或阿托品0.5mg，若仍不見(jiàn)宮頸迅即擴張，應行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　17.宮頸外口黏合 宮頸外口黏合常在產(chǎn)程進(jìn)展受阻時(shí)發(fā)現，宮頸管已消失但宮口卻不擴張，宮頸外口仍呈一小孔，不能擴張開(kāi)大，邊緣極薄，胎先露部與陰道之間僅有一層很薄的宮頸組織相隔，與前述陰道高位橫隔表現相似。此時(shí)用手指稍加壓力分離黏合的小孔，宮頸即能迅速擴張，極少情況須做放射狀切開(kāi)。其原因可能是妊娠期間宮頸發(fā)生輕度炎癥而致粘連，或宮頸外口周?chē)休^堅韌的環(huán)狀肌纖維，故不易擴張。

　　18.宮頸內口與胎膜粘連 由于炎癥致使宮頸內口與胎膜粘連導致產(chǎn)程進(jìn)展緩慢。陰道檢查發(fā)現有一層膜與宮頸內口粘連在一起，可伸手入宮頸內口進(jìn)行剝離，使之與子宮下段、宮頸管壁分離，促使產(chǎn)程進(jìn)展。

　　19.應與宮頸外翻鑒別 宮頸外翻多發(fā)生于宮頸受損傷后，由于自行愈合，形成較堅實(shí)的纖維性瘢痕，宮頸外口松弛。若合并感染，導致水腫充血的宮頸黏膜突出于宮頸管之外或由于未能及時(shí)手術(shù)修補，形成瘢痕攣縮，宮頸黏膜暴露于外，而形成宮頸外翻。有時(shí)可造成產(chǎn)程延長(cháng)或宮頸嚴重裂傷。

　　20.宮頸息肉 須與宮頸黏膜下平滑肌瘤鑒別。宮頸息肉是由宮頸管黏膜炎癥限局性增生形成，由宮頸外口突出腫物，多為單個(gè)，亦可呈多個(gè)，色紅呈舌形，質(zhì)軟而脆，病理檢查可證實(shí)。

　　21.宮頸癌 宮頸黏膜下平滑肌瘤繼發(fā)感染時(shí)應與宮頸癌鑒別。宮頸刮片細胞學(xué)檢查可以找到癌細胞，有助于鑒別。

　　22.應與宮頸血管瘤鑒別 宮頸血管瘤少見(jiàn)，多為毛細血管型或海綿狀血管型。分娩時(shí)由于宮頸擴張可能引起出血。特別是海綿狀血管瘤系由較大血管構成，患處受損傷容易引起大量出血，甚至危及產(chǎn)婦生命。檢查時(shí)可見(jiàn)暗紅色或紫色界限清晰區域，壓之褪色，放松后又恢復原狀。