鑒別診斷：　一、急性或亞急性肌萎縮

　　一般為神經(jīng)原性萎縮，其發(fā)生的速度與神經(jīng)損害的速度和程度有關(guān)。神經(jīng)受損及中斷的越急、越嚴重，則肌萎縮發(fā)生的越快、越明顯。急性起病時(shí)肌萎縮發(fā)生于癱瘓之后，臨床以癱瘓的表現為主，如脊髓灰質(zhì)炎、周?chē)窠?jīng)炎、格林-巴利綜合征、酒精中毒等。神經(jīng)痛性肌萎縮早期表現為肩胛附近的劇烈疼痛，繼之在肩胛附近很快出現肌張力降低、癱瘓及肌肉萎縮，在某些肌群中可出現單一的萎縮，呈鑲嵌式。

　　二、進(jìn)行性四肢遠端性肌萎縮

　　常為神經(jīng)原性肌萎縮，以四肢遠端為主，上肢于手的骨間肌，大、小魚(yú)際肌表現明顯，而下肢于脛前肌的萎縮表現較明顯。兩側基本對稱(chēng)，常發(fā)生于癱瘓之前，為單一的癥狀。常見(jiàn)的疾病有運動(dòng)神經(jīng)元病的肌萎縮側索硬化型和進(jìn)行性脊髓性肌肉萎縮癥，頸椎病所致的上肢遠端的無(wú)力和肌萎縮。腓腸肌萎縮癥表現為下肢大腿下1/3處為界的肌肉萎縮，伴有深淺感覺(jué)障礙，出現感覺(jué)性共濟失調。另外，脊髓空洞癥、脊髓血管畸形、麻風(fēng)以及慢性前角灰質(zhì)炎都可致四肢遠端的進(jìn)行性肌萎縮。肌肉病的萎縮性肌強直和遠端型進(jìn)行性肌營(yíng)養不良也表現為四肢遠端的肌萎縮。

　　三、進(jìn)行性四肢近端性肌萎縮

　　常為肌原性萎縮，以四肢的近端及軀干肌明顯，常表現為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無(wú)力。如頸肌的無(wú)力，有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構成翼狀肩胛。骨盆帶肌的萎縮無(wú)力形成特異的‘鴨步’步態(tài)。常見(jiàn)的疾病為進(jìn)行性肌營(yíng)養不良、多發(fā)性肌炎、糖尿病性肌萎縮和激素性肌病.

　　Wohfart-Rugelberg-Welancter病是一種遺傳病，見(jiàn)于青年人，表現為四肢近端及肢帶部有肌肉萎縮，腓腸肌偶呈假性肥大。此病有時(shí)可見(jiàn)到肌纖維顫動(dòng)，并可用新斯的明誘發(fā)。無(wú)鴨步與翼狀肩胛。