鑒別診斷：水痘的臨床分型 根據患者的臨床特點(diǎn)，可將水痘劃分為如下類(lèi)型：

　　(1)普通型：占水痘患者的絕大多數，預后良好。一般而言，水痘患者的全身癥狀相對較輕微。病程經(jīng)歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數周。

　　(2)進(jìn)行性播散型水痘：可見(jiàn)于各種原因導致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長(cháng)期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素的患者。此類(lèi)患者受染后易于發(fā)展為進(jìn)行性播散型水痘，病情嚴重;表現為病毒血癥持續時(shí)間較長(cháng)，有高熱及全身中毒癥狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發(fā)生大片壞死。在正常皮膚上有時(shí)亦可見(jiàn)到瘀點(diǎn)和瘀斑。進(jìn)行性播散型水痘患者的病死率約7%。

　　(3)原發(fā)性水痘肺炎(primary varicella pneumonia)：罹患者多系成人，原發(fā)性水痘肺炎出現于第1病日至第6病日，但病情輕重不一。輕者無(wú)明顯癥狀;重癥可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發(fā)紺。胸部體征不明顯，或有少量干、濕啰音及哮鳴;X線(xiàn)胸片可見(jiàn)雙肺彌漫性結節狀陰影，肺門(mén)及肺底處較顯著(zhù)。水痘肺炎的病理過(guò)程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉;但少數重癥水痘肺炎患者臨床癥狀消失后，X線(xiàn)陰影仍可持續存在2～3個(gè)月方能消散。

　　(4)水痘腦炎(varicella encephalopathy)：較少見(jiàn)，罹患者在出疹后3～8天發(fā)生腦炎的臨床表現，亦有少數見(jiàn)于出疹前2周至出疹后3周。一般為5～7歲幼兒，男多于女。臨床特征和腦脊液檢查特點(diǎn)與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期可無(wú)發(fā)熱及腦膜刺激征，常見(jiàn)頭痛、嘔吐及感覺(jué)異常，或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語(yǔ)言障礙等小腦癥狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病后可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發(fā)作等后遺癥。水痘腦炎病程為1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、驚厥起病者預后嚴重。

　　(5)其他：重癥水痘感染患者可導致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，臨床表現為水痘肝炎，患者出現肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘并發(fā)腎炎、間質(zhì)性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎兒畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。