水痘別名：水花，水皰
水痘
(一)發(fā)病原因
水痘-帶狀皰疹病毒與單純皰疹病毒同屬皰疹病毒(herpesvirus)亞科。病毒在宿主體內長(cháng)期潛伏，發(fā)病時(shí)表現為全身或局部皮膚黏膜的皰疹性損害，易于復發(fā)為其共同特征。水痘-帶狀皰疹病毒為直徑大約150～200nm的球形病毒顆粒，外有雙層類(lèi)脂蛋白包膜。水痘-帶狀皰疹病毒只有一種血清型，人類(lèi)是唯一的自然宿主。水痘-帶狀皰疹病毒VZV對體外環(huán)境的抵抗力較弱，在干燥的皰疹痂殼內很快就失去活性;但在皰疹液中，可貯于-65℃長(cháng)期存活。病毒可用人胚纖維細胞進(jìn)行體外培養，但不能在雞胚等一般動(dòng)物組織中生長(cháng)。
(二)發(fā)病機制
病毒侵入上呼吸道的上皮細胞內復制，然后進(jìn)入血流，到達白細胞內復制后大量進(jìn)入血流形成病毒血癥，病毒散布于全身各器官組織，引起全身病變。皮膚病變主要為棘狀細胞層的細胞水腫變性，胞核分裂成多核巨細胞、核內有嗜酸性包涵體形成，隨后細胞液化，單房性薄壁水皰形成。早期皰疹液標本于電鏡下觀(guān)察可見(jiàn)內含大量病毒。由于炎癥細胞增多及混入脫落的組織細胞殘屑，皰疹液可逐漸變得混濁，亦可呈膿皰樣外觀(guān)。皰疹周?chē)捌湎虏空嫫そM織充血、形成環(huán)繞皰疹基底部的線(xiàn)狀紅暈。晚期皰疹液中的病毒含量減少。由于病變表淺、愈合后一般不遺留瘢痕。眼、鼻、口、咽等部位的黏膜亦可有皰疹形成，且易破潰形成潰瘍，但易于愈合。與此同時(shí)，水痘患者的多種組織中可發(fā)生變態(tài)反應性炎癥，包括肺、肝、脾、腎上腺、胃腸道、心肌、胰腺、血管內皮及大腦組織等。水痘性肺炎患者的肺部組織呈廣泛的間質(zhì)性炎癥，有散在灶性壞死炎變區;肺泡可出血，肺泡與細支氣管內含纖維蛋白性滲出物、紅細胞及有包涵體的多核巨細胞。肺間質(zhì)與細支氣管周?chē)袉魏思毎櫋Ｔ谒恍阅X炎患者，可見(jiàn)腦組織有變性壞死、點(diǎn)狀出血、間質(zhì)血管周?chē)撍枨市愿淖兗澳X血管周?chē)馨图毎櫖F象。
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