內臟梗阻容易和什么癥狀混淆
(一)膽囊結石:一般不產(chǎn)生絞痛,較大的結石不易引起梗阻,可長(cháng)期無(wú)明顯癥狀,有時(shí)偶爾在飯后感覺(jué)上腹脹悶或隱痛,且多與吃油膩食物有關(guān)。平時(shí)常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良癥狀,易誤診為“胃病”或“肝炎”,較小結石常可移動(dòng)而嵌頓于膽囊頸部,出現劇烈膽絞痛,伴惡心嘔吐;如嵌頓結石位置改變而解除梗阻,則膽絞痛即可緩解。發(fā)病早期無(wú)感染,故無(wú)寒戰,發(fā)燒,當伴發(fā)感染和梗阻時(shí),膽囊可發(fā)生化膿、壞疽,甚至穿孔。急性發(fā)作大多在飽餐或吃油膩食物后。當平臥時(shí),膽囊結石容易滑入膽囊管而造成梗阻,故部分病人可在夜間發(fā)作。如果這時(shí)患者體位改變(如坐起或側睡),結石松動(dòng)、滑落,回到膽囊里,梗阻解除,疼痛就會(huì )減輕或消失。(二)膽總管結石:結石可來(lái)自于膽囊或肝內膽管,也可原發(fā)于膽總管。較小的膽囊結石可經(jīng)膽囊管墜入膽總管,形成繼發(fā)性膽總管結石癥,引起阻塞性黃疸及膽管炎。約75%的病人出現黃疸,黃疸的深淺隨結石嵌頓程度而異,且有波動(dòng)性升降。如膽石阻塞膽道合并感染時(shí),可同時(shí)出現腹痛、高熱與黃疸三聯(lián)癥。(三)肝內膽管結石:近年來(lái),肝內膽管結石的患者越來(lái)越少,依據我所的臨床統計資料,這種結石多呈黃褐色、塊狀或泥沙樣膽色素結石,結石的化學(xué)成分主要是膽紅素鈣。細菌感染、膽道蛔蟲(chóng)和膽管阻塞與肝內膽管結石發(fā)生有密切關(guān)系,也可能因手術(shù)后膽管狹窄或膽汁排流不暢所致。臨床表現可因病變部位的不同而多樣化,當結石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎癥時(shí),可發(fā)生上腹絞痛、寒戰、高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現。若結石并未脫落進(jìn)入肝外膽道,有時(shí)也會(huì )并發(fā)感染,此時(shí)可出現寒戰及高熱等敗血癥癥狀,嚴重時(shí)出現中毒性休克,但病人可以不出現腹部絞痛及黃疸,故常易誤診。有時(shí)肝內膽管結石因長(cháng)期阻塞肝內膽管,導致肝臟發(fā)生病變,如肝組織壞死,形成膿腫,最后使一部分肝臟發(fā)生萎縮而失去正常的功能。
泌尿系統結石的癥狀通常具體有,輸尿管結石、腎結石、腎盂結石、腎盞結石、膀胱結石等幾種部位表現。
泌尿系統結石病引起的病理?yè)p害及病理生理改變主要有以下三種。
(一)直接損害
尿石可引起尿路粘膜充血、水腫、破潰、出血,結石長(cháng)期的慢性刺激有時(shí)還可引起尿路上皮癌變的可能。
(二)梗阻
上尿路結石常造成尿流梗阻導致腎積水及輸尿管擴張,損害腎組織及其功能。膀胱和尿道結石可引起排尿困難或尿潴留,久而久之也可引起雙側輸尿管擴張、腎臟積水,損害腎功能。
(三)感染
尿石對尿路上皮的直接損害多伴有感染,特別是引起尿路梗阻時(shí),感染則更易發(fā)生,感染嚴重者可導致腎盂腎炎、腎積膿及腎周?chē)住?/P>
結石、梗阻和感染三者互為因果,促使病變發(fā)展。結石引起梗阻,梗阻誘發(fā)感染,感染又促成結石,加重梗阻,最終破壞腎組織,損害腎功能。
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