根據臨床好部位和典型苔蘚樣變損害，無(wú)水皰，陣發(fā)發(fā)劇癢，慢性經(jīng)過(guò)等特點(diǎn)，一般可作出診斷。但須與下列疾病相鑒別：　　1.慢性濕疹 因可出現苔蘚化，皮膚浸潤肥厚及劇癢需和神經(jīng)性皮炎相區別。區別為慢性濕疹多由急性濕疹轉化而來(lái)，在經(jīng)過(guò)中有滲出傾向。　　2.扁平苔蘚 和神經(jīng)性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹，自覺(jué)瘙癢。區別為前者扁平丘疹較后者大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見(jiàn)wicknam紋。同形反應好發(fā)于前臂、小腿伸側、軀干等處，此外黏膜損害(如頰黏膜和龜頭處損害)。組織病理有特異性。　　3.皮膚淀粉樣變 發(fā)生于小腿的神經(jīng)性皮炎時(shí)可呈疣瘤狀，故需二者相別。皮膚淀粉樣變的皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹，有時(shí)皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理上淀粉樣蛋白沉積具有特征性改變。　　4.銀屑病 發(fā)生于小腿伸側及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病，類(lèi)似神經(jīng)性皮炎，但銀屑病皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上被銀白色鱗層，剝離后可見(jiàn)薄膜現象及點(diǎn)狀出血，全身其他部位常見(jiàn)有銀屑病損害，患者自覺(jué)不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價(jià)值。　　5瘙癢病：多見(jiàn)于老年人，常與季節有關(guān)，皮損為繼發(fā)性。　　6原發(fā)性皮膚淀粉樣變：好發(fā)于小腿伸側面，皮損為高粱料至綠豆大之圓形或半圓形棕色丘疹，密集成斑塊而不融合，有蠟樣光澤，表面粗糙，觸之不平，剛果紅皮內試驗為陽(yáng)性。