(一)胼胝體發(fā)育不全

　　胚胎期胼胝體發(fā)育自前向后完成，大腦前動(dòng)脈供血區缺氧、炎癥或梗塞都可導致胼胝體部分發(fā)育不全，70%在壓部和體部。基因遺存障礙使橫過(guò)中線(xiàn)的胼胝體聯(lián)合纖維移行受阻，引起完全不發(fā)育，常伴半球縱裂囊腫。

　　[臨床表現]

　　胼胝體發(fā)育不全的臨床表現各異，單獨部分發(fā)育不全可無(wú)癥狀。最常見(jiàn)的癥狀是癲癇和智力障礙。合并Chiari畸形、Dandy-Walker綜合征等其他畸形，臨床癥狀較重、較多，如腦癲癇，周期性低體溫和嬰兒痙攣等。

　　典型較嚴重的胼胝體發(fā)育不全，CT診斷不難，但對輕度或中度發(fā)育不良，有時(shí)由于層厚較厚或間隔過(guò)大，橫軸位掃描，易于漏診。對有神經(jīng)運動(dòng)和智力障礙，疑有胼胝體發(fā)育不全者，掃描時(shí)應在Ⅲ室和側室水平將層厚減薄到3-5mm連續掃描。較大的兒童或成年亦可用8-10mm層厚，但如有懷疑，仍需減薄到 3-5mm。冠狀位有利于判斷Ⅲ室的位置。重建或直接矢狀位，更易顯示胼胝體全貌，一般不用增強掃描，但可提供另外有用信息。

　　[CT表現]

　　典型的駢眠體發(fā)育不全的CT表現如下：①大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連。②雙側側腦室擴大、分離。③第三腦室擴大上升位于側腦室之間。④室間孔不同程度的擴大和分離。其中①為最常見(jiàn)和最可靠的直接征象，②、③和④為間接征象。

　　雙側腦室分離，第三腦室擴大、上升、介于雙側腦室之間，形似蝙幅翼狀。

　　胚胎發(fā)育的生理性腦積水，隨著(zhù)腦組織生長(cháng)腦室逐漸變小，當腦組織生長(cháng)局部或普遍性受損害時(shí)，則導致局部或普遍性腦室擴大。胼胝體大多發(fā)育不良，引 起枕角不成比例的明顯擴大。腦回呈放射樣排列的大腦半球側面，神經(jīng)組織招疊，阻止了雙側腦室的靠近，使腦室分離，過(guò)量的腦組織形成(多小腦回)或側腦室內 側面，特別是靠近額角，腦組織的距離減少。使腦室分離，特別是額角前部變窄，如臨近白質(zhì)發(fā)育不良，導致額角呈莖樣，正常駢服體纖維呈水平狀排列，胼胝體發(fā)育不全時(shí)，呈縱向排列，所以側腦室內緣光滑，大致呈雙互平行走向。由于胼胝體外側束的壓跡可使側腦室內緣凹陷。異位神經(jīng)組織聚集，阻止了放射狀纖維遷移， 使腦室外側壁不規則。間腦發(fā)育不良導致Ⅲ室擴大和上升。神經(jīng)組織，主要是白質(zhì)發(fā)育不良，引起大腦半球縱裂增寬。

　　胼胝體發(fā)育不全可單獨存在，亦可合并大腦半球縱裂囊腫，胼胝體脂肪瘤等其他畸形。

　　雖然CT平掃足以能夠診斷，不必用增強掃描，但有時(shí)為了鑒別診斷，偶爾行增強掃描，亦可獲得其他有用信息。CT增強掃描顯示大腦內靜脈分離，緊靠 擴大的第Ⅲ腦室外壁。正常大腦大靜脈由于駢服體壓部呈曲線(xiàn)樣，當胼胝體壓部發(fā)育不良或不發(fā)育時(shí)，大腦內靜脈的曲線(xiàn)變扁。胼周動(dòng)脈相互靠近，平行走行，直達 Ⅲ腦室前部，在矢狀位，其彎曲度或少，呈波浪樣走行，室間孔脈絡(luò )叢交角變銳，達35%40。(正常45-70)。

　　胼胝體前部發(fā)育不良較為少見(jiàn)，因為胼胝體的發(fā)育自前向后，通常不可能有單獨胼

　　胝體前部發(fā)育不全，除非因血管病、感染等破壞所致的前部缺損。

　　[鑒別診斷]

　　胼胝體發(fā)育不全的CT表現特異，診斷不難。

　　廣泛缺血低血氧腦病，引起廣泛腦白質(zhì)疏松，同時(shí)可侵犯胼胝體，使半球縱裂增寬，C丁表現很像臍服體發(fā)育不良，二者鑒別有賴(lài)于臨床病史。

　　大腦半球縱裂囊腫位于中線(xiàn)，邊界銳利，腦脊液密度，橫軸位難與擴大上升Ⅲ室鑒別，冠狀位顯示囊腫位側腦室上方，而擴大上升的Ⅲ室介于側腦室之間。

　　(二)胼胝體脂肪瘤

　　胼胝體脂肪瘤可在胼胝體任何部位，大小各異，50%合并駢眠體發(fā)育不良，50%伴顱骨缺損，較大的脂肪瘤，包繞大腦前動(dòng)脈。

　　[臨床表現]

　　小脂肪瘤無(wú)癥狀，大脂肪瘤壓迫、侵入鄰近腦組織，臨床上有頭痛、癲癇、智力障礙和偏癱等。

　　[CT表現]

　　脂肪瘤位于中線(xiàn)，直徑0.5-5cm不等，CT值一10至一100Hu，多見(jiàn)于膝部或(和)體部，腫瘤包膜或(和)中部均可有鈣化，CT增強掃描無(wú)強化。骨窗可顯示骨質(zhì)缺損。

　　[鑒別診斷]

　　胼胝體脂肪瘤CT表現典型，診斷不難，根據其CT值脂肪密度易與縱裂囊腫和皮樣囊腫鑒別，后者密度較脂肪瘤高。