①慢性細菌性痢疾：

　　常有急性菌痢病史，糞便培養可分離出痢疾桿菌，結腸鏡檢查時(shí)取粘液膿性分泌物培養的陽(yáng)性率較高，抗菌藥物治療有效。

　　②慢性阿米巴痢疾：

　　病變主要侵犯右側結腸，也可以累及左側結腸，結腸潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間的粘膜多屬正常。糞便檢查可找到溶組織內阿米巴滋養體或包囊，通過(guò)結腸鏡取潰瘍滲出物作腸檢更易找到阿米巴滋養體。抗阿米巴治療有效。

　　③結腸癌：

　　多見(jiàn)于中年以上，常經(jīng)直腸指檢查可觸及腫塊，結腸鏡與X線(xiàn)鋇劑灌腸檢查對鑒別診斷有價(jià)值，須注意與潰瘍性結腸炎引起的結腸癌變區別。

　　④血吸蟲(chóng)病：

　　有疫水接觸史，常有肝脾腫大，糞便檢查可發(fā)現血吸蟲(chóng)卵，孵化毛蚴陽(yáng)性，直腸鏡檢查在急性期可見(jiàn)粘膜黃褐色顆粒，活檢粘膜壓片或組織病理檢查發(fā)現血吸蟲(chóng)卵。

　　⑤腸易激綜合癥：

　　伴有全身神經(jīng)官能癥，糞便有粘液但無(wú)膿血，顯微鏡檢僅見(jiàn)少數白細胞，結腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據。

　　⑥其他：

　　腸結核、缺血性結腸炎、偽膜性腸炎、難辨梭菌性腸炎、放射性腸炎、結腸息肉病、結腸憩室炎等應和本病相鑒別。