1.類(lèi)型 按臨床表現和過(guò)程可分4型。

　　(1)初發(fā)型：癥狀輕重不一，既往無(wú)潰結史，可轉變?yōu)槁詮桶l(fā)型或慢性持續型。

　　(2)慢性復發(fā)型：癥狀較輕，臨床上最多見(jiàn)，治療后常有長(cháng)短不一的緩解期。復發(fā)高峰多在春秋季，而夏季較少。在發(fā)作期結腸鏡檢查，有典型的潰結病變，而緩解期檢查僅見(jiàn)輕度充血、水腫，黏膜活檢為慢性炎癥，易誤為腸易激綜合征。有的患者可轉為慢性持續型。

　　(3)慢性持續型：起病后常持續有輕重不等的腹瀉、間斷血便、腹痛及全身癥狀，持續數周至數年，其間可有急性發(fā)作。本型病變范圍較廣，結腸病變呈進(jìn)行性，并發(fā)癥多，急性發(fā)作時(shí)癥狀嚴重，需行手術(shù)治療。

　　(4)急性暴發(fā)型：國內報道較少，約占潰結的2.6%，國外報道占20%。多見(jiàn)于青少年，起病急驟，全身及局部癥狀均嚴重，高熱、腹瀉每天20～30次，便血量多，可致貧血、脫水與電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥，衰弱消瘦，并易發(fā)生中毒性結腸擴張，腸穿孔及腹膜炎，常需緊急手術(shù)，病死率高。

　　2.主要癥狀 腹瀉或便秘， 病初癥狀較輕，糞便表面有黏液，以后便次增多，重者每天排便10～30次，糞中常混有膿血和黏液，可呈糊狀軟便。便血是較常見(jiàn)的癥狀，主要由于結腸黏膜局部缺血及溶解纖維蛋白的活力增加所致。一般為小量便血，重者可呈大量便血或血水樣便。腹痛多局限左下腹或下腹部，輕癥者亦可無(wú)腹痛，隨病情發(fā)展腹痛加劇， 排便后可緩解。里急后重系由于炎癥刺激直腸所致，并常有骶部不適。消化不良時(shí)常表現厭食、飽脹、噯氣、上腹不適、惡心、嘔吐等。全身表現多見(jiàn)于急性暴發(fā)型重癥患者，出現發(fā)熱、水電解質(zhì)失衡、維生素、蛋白質(zhì)丟失、貧血、體重下降等。

　　3.體征 左下腹或全腹壓痛，可捫及降結腸特別是乙狀結腸呈硬管狀，并有壓痛，有時(shí)腹肌緊張，肛診可發(fā)現肛門(mén)括約肌痙攣，指套有黏液或血性黏液分泌物，直腸有觸痛。有者可觸到肝大，此與脂肪肝有關(guān)。

　　診斷

　　1.診斷標準 由于潰瘍性結腸炎是一種非特異性炎性疾病，臨床表現多種多樣，難以找到典型的臨床特征作出診斷，我國1993年舉行的全國慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì )上，根據國際診斷標準結合我國具體情況提出了潰瘍性結腸炎的診斷標準：①排除細菌性痢疾、阿米巴性結腸炎、血吸蟲(chóng)病、腸結核、Crohn病、放射性腸炎等原因明確的結腸炎癥;②具有典型的臨床表現，并至少有內鏡或X線(xiàn)的特征性改變中的1項;③臨床癥狀不典型，但有典型的腸鏡或X線(xiàn)表現或經(jīng)病理活檢證實(shí)。

　　2.嚴重性判斷 Truelove和Witts根據臨床表現及實(shí)驗室測定結果將潰瘍性結腸炎分為輕、中、重3型。此評估有助于臨床醫生估計病情，為治療提供依據。