產(chǎn)前感染的肺炎發(fā)病多在出生后3～7天內。癥狀常不典型，胎齡愈小癥狀愈不典型，體溫正常者約占一半以上，其余則體溫不穩，嚴重的病兒或早產(chǎn)兒體溫常不高。癥狀多為非特征性表現如拒食、嗜睡或激惹，面色差、體重不增，多無(wú)咳嗽，不久漸出現氣促、鼻翼?yè)亜?dòng)、呻吟、吸氣時(shí)軟組織凹陷，心率增快。早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，肺部體征有呼吸音增強或減低，伴干性或濕性啰音，但也可能完全陰性。

　　新生兒濕肺患兒大都為足月嬰，多數在出生后6小時(shí)內即出現呼吸加速(>60次/分)。輕癥較多，癥狀僅持續12～24小時(shí)。重癥較少見(jiàn)，可拖延到2～5天，表現為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過(guò)每分鐘100次)。肺部陽(yáng)性體征不多，聽(tīng)診可有呼吸音減低和粗濕羅音，PaO2略下降。個(gè)別病例可見(jiàn)嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見(jiàn)。患兒一般情況較好，能哭、亦能吮奶。

肺透明膜病 由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，呼吸困難發(fā)生在出生后12小時(shí)以?xún)龋饾u加重，病情進(jìn)展較產(chǎn)前肺炎稍慢。但這兩種疾病常不易從臨床、X線(xiàn)片以及病理上鑒別，因此對肺透明膜病也可試作產(chǎn)前感染性肺炎(特別是B組鏈球菌肺炎)治療，采用較大劑量青霉素。

缺氧缺血性腦病 在足月兒本癥多由于窒息引起，在早產(chǎn)兒則不一定有缺氧史。發(fā)病開(kāi)始即出現呼吸不規則，肌張力增高或降低，有時(shí)發(fā)生驚厥，但產(chǎn)前肺炎起病稍晚，神經(jīng)系統癥狀較少。

　 先天性心臟病 一般需與復雜的先心或出生后不久即出現青紫的先心鑒別。先心在生后數天內出現呼吸增快或青紫，心臟有時(shí)可聽(tīng)到雜音，而肺部無(wú)啰音，胸部X線(xiàn)片可資鑒別。

　　橫膈疝 腹腔內臟經(jīng)過(guò)疝孔進(jìn)入胸腔，壓迫心肺，引起肺發(fā)育不良，出現氣促，胸部X線(xiàn)片可幫助鑒別。

　　巨細胞病毒引起的肺炎 起病緩慢，癥狀有發(fā)熱、干咳、氣促、胸部X線(xiàn)片為典型的間質(zhì)性肺炎，這些和衣原體肺炎相似，但巨細胞包涵體病患兒肝脾腫大明顯，有時(shí)伴黃疸。