氣管或支氣管肺癌 癌腫可引起氣管和支氣管狹窄，如伴有繼發(fā)性感染時(shí)，可有氣急、咳嗽等癥狀，應(yīng)與急性左心衰竭相鑒別。癌腫患者的病史多較短，氣急無明顯的發(fā)作性，哮鳴音多局限于某一部位，呼氣時(shí)較明顯，無心臟病的病史及體征，X線可發(fā)現(xiàn)肺部癌腫征象。

　　慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫 是老年人較常見的患者合并感染時(shí)，氣喘加重哮鳴音增多。但一般病情較長(zhǎng)，氣急呈進(jìn)行性加重，痰量多，黏液狀，無夜間陣發(fā)性發(fā)作的特點(diǎn)。典型的肺氣腫體征，雖有右室增大，但無左室增大及病理性雜音。X線檢查有肺氣腫征象及肺紋理粗亂等。

　　老年、衰弱、肥胖及嚴(yán)重貧血等，可產(chǎn)生勞力性呼吸困難，但無急性左心衰竭的其他征象。慢性肺心病所致的肺功能不全，亦可有呼吸困難，但有慢性支氣管，肺及胸廓疾病的既往史，有肺氣腫體征。心臟增大以左室為主，發(fā)紺比呼吸困難重。如進(jìn)行血?dú)夥治黾胺喂δ軝z測(cè)，則更有利于鑒別。但應(yīng)注意對(duì)老年患者可同時(shí)并存心肺功能不全，慢性肺心癥伴發(fā)冠心病的患者并非少見，這時(shí)如不易排除急性左心竭時(shí)，治療上宜予以兼顧。