(一)第四腦室豚囊蟲(chóng)病 第四腦室囊蟲(chóng)病由于囊腫阻塞中孔或中腦導水管的下口而出現顱內壓增高癥，腦囊蟲(chóng)病一般為多發(fā)，囊蟲(chóng)不僅位于腦室內，更多見(jiàn)于腦皮層或皮層下結構，常有癲癇發(fā)作。病人一般食入過(guò)被感染的豬肉，或到過(guò)流行區。皮下常可見(jiàn)到多個(gè)結節，皮下結節切除檢查常發(fā)現囊蟲(chóng)。腦脊液及血液補體結合試驗均陽(yáng)性。腦室造影可見(jiàn)腦室呈一致性擴大，第四腦室內有軟組織影或充盈缺損。

　　(二)顱后凹蛛網(wǎng)膜炎 病人常有腦鄰近部位、腦組織或全身性感染，在急性感染期病人有體溫增高及輕度顱內壓增高。一般都有長(cháng)時(shí)間的緩解期，并可因感冒、勞累而使癥狀加重。蛛網(wǎng)膜炎時(shí)可使中腦導水管發(fā)生狹窄或閉塞，第四腦室中孔及枕大池同時(shí)發(fā)生粘連，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，出現顱內壓增高癥，臨床上表現為頭痛、惡心嘔吐、視乳頭水腫。如腦干被累及，常有后組顱神經(jīng)受累癥狀，但一般無(wú)腦病灶癥狀。多數病情進(jìn)展較快而嚴重，死亡率較高。腰穿檢查腦脊液細胞數增高，顱壓增高顯著(zhù)。顱骨平片示顱壓增高征象，氣腦造影蛛網(wǎng)膜下腔及枕大池可不充盈，腦室造影可見(jiàn)中腦導水管以上的腦室系統一致性擴大。

　　(三)小腦結核瘤病 結核瘤可為單發(fā)也可為多發(fā)，一般多見(jiàn)于兒童及青年人。多發(fā)性者除顱后窩有結核瘤外，全身尚有活動(dòng)性結核病灶。病人一般情況較差，具有全身結核中毒癥狀，表現為低熱、盜汗、面色潮紅和消瘦。有的病人可合并有結核性腦膜炎癥狀，出現腦膜刺激征。單發(fā)性的結核瘤，病人小腦癥狀明顯，有共濟運動(dòng)失調，眼球震顫，嚴重時(shí)出現小腦性強直，少數病人有結核中毒癥狀，多數病人一般情況較好。腰穿檢查，腦脊液壓力較高并含蛋白，但細胞數及糖含量正常。

　　(四)小腦膿腫 常因中耳炎或乳突炎引起鼓室后壁發(fā)生炎癥，并向上發(fā)展而導至小腦膿腫，而血源性者較少。小腦膿腫時(shí)病人一般都具有原發(fā)病灶的癥狀和全身感染癥狀，表現為發(fā)熱、寒戰、白細胞增高及血沉增快。與此同時(shí)病人顱內壓增高，出現頭痛、惡心和嘔吐。小腦體征明顯，表現為共濟失調，步態(tài)蹣跚，肌張力降低和強迫頭位，有時(shí)可出現后組顱神經(jīng)癥狀。腦室造影顯示第四腦室變形和移位對診斷具有重要價(jià)值。

　　(五)小腦半球腫瘤 小腦半球腫瘤病人大部分具有顱內壓增高，并常以頭痛為首發(fā)癥狀，疼痛常位于后枕部，伴以惡心嘔吐，頭痛發(fā)作日趨頻繁，視神經(jīng)乳頭水腫，視力下降，有的可出現復視。由于小腦半球受損而出現共濟失調(患側上下肢)、眼球震顫、頭暈等。腫瘤向外側發(fā)展造成顱神經(jīng)的損傷，常見(jiàn)者有三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)及舌咽神經(jīng)受損后所出現的臨床癥狀，表現為面部感覺(jué)障礙，聽(tīng)力減退及嗆咳等。腦干受侵犯出現長(cháng)束征。長(cháng)期的高顱壓和腫瘤的不斷生長(cháng)而產(chǎn)生枕骨大孔疝，病人表現為強迫頭位。腦室造影顯示有第四腦室的變形、移位及充盈缺損等。

　　(六)小腦蚓部腫瘤 小腦蚓部腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路而產(chǎn)生顱內壓增高，病人出現頭痛、惡心嘔吐及視神經(jīng)乳頭水腫，這也是小腦蚓部腫瘤的主要癥狀。由于小腦蚓部體積較小，發(fā)生腫瘤時(shí)多將小腦半球向兩側推擠，損傷顱神經(jīng)(Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對腦神經(jīng))，小腦蚓部受損后的共濟失調為軀干性共濟失調，有時(shí)可出現眼震。小腦蚓部腫瘤極易產(chǎn)生枕骨大孔疝，雙側小腦扁桃體呈對稱(chēng)性疝入枕骨大孔，病人出現強迫頭位，其頭部常前傾，有的病人常呈膝胸臥位姿勢。腦室造影可確定診斷。

　　(七)腦干腫瘤 腦干腫瘤多發(fā)于兒童，以膠質(zhì)瘤居多。臨床上表現為顱內壓增高、意識及精神障礙、局灶性損害等。顱內壓增高一般多在晚期出現，但中腦腫瘤特別位于被蓋部者，由于其對中腦導水管的壓迫，在早期即可出現顱壓增高。由于腦干網(wǎng)狀結構的受損，病人產(chǎn)生嗜睡、淡漠、甚至昏迷。腦干受損后最突出的局灶癥狀為交叉性麻痹，其次為顱神經(jīng)、錐體束及小腦受損癥狀，病人出現聽(tīng)力減退、吞咽困難、癱瘓、共濟失調和眼震。腦脊液檢查有壓力增高，蛋白含量增高。顱骨平片偶見(jiàn)內聽(tīng)道等處的骨質(zhì)有破壞，腦室造影見(jiàn)腦室呈一致性擴大，第三腦室后部常有充盈缺損，椎動(dòng)脈造影見(jiàn)大腦后動(dòng)脈及小腦上動(dòng)脈發(fā)生移位。

　　(八)小腦橋腦角腫瘤 小腦橋腦角腫瘤多為聽(tīng)神經(jīng)瘤，其次可見(jiàn)上皮樣囊腫及腦膜瘤。臨床上表現為小腦橋腦角綜合征，出現三叉神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)及小腦受損后的功能障礙。并出現腦干受壓移位和晚期出現的顱壓升高，病人將有持久性的耳鳴、進(jìn)行性耳聾、面部麻木、角膜感覺(jué)減退、吞咽困難、聲音嘶啞等;病人還可出現面神經(jīng)的輕癱、言語(yǔ)不清、共濟失調以及眼內斜。少數病人并可出現輕度偏癱及半身感覺(jué)障礙。

　　1. 聽(tīng)神經(jīng)瘤 聽(tīng)神經(jīng)瘤多發(fā)于中老年人，并多為女性。首發(fā)關(guān)頭為聽(tīng)神經(jīng)的刺激和破壞癥狀，表現為高音調耳鳴，繼之出現聽(tīng)力減退、眩暈、惡心、嘔吐和眼震。由于腫瘤的壓迫和侵犯，病人Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對顱神經(jīng)出現功能障礙，表現為角膜感覺(jué)遲鈍、顏面麻木、咀嚼無(wú)力、吞咽困難和聲音嘶啞，少數病人出現三叉神經(jīng)分布區的疼痛。小腦受損病人可出現共濟失調。X線(xiàn)顱骨平片顯示內聽(tīng)道的擴大或骨質(zhì)破壞。

　　2.橋腦小腦角上皮樣囊腫 其發(fā)病率在橋腦小腦角腫瘤中僅次于聽(tīng)神經(jīng)瘤而占第二位，好發(fā)于青年及中年人。臨床上表現為顱神經(jīng)受損癥狀，其中以三叉神經(jīng)痛發(fā)病者較多，表現為三叉神經(jīng)第二支，第三支分布區燒灼樣或電擊樣劇痛，有扳機點(diǎn)。其次病人可有耳鳴、耳聾及走路不穩，少數病人出現吞咽困難、聲音嘶啞等舌咽及迷走神經(jīng)受損癥狀。

　　(九)枕骨大孔部腫瘤 以腦膜瘤及神經(jīng)纖維瘤為多見(jiàn)，腫瘤起源于枕骨大孔周邊或椎管上段。大部分病人為成年人，在疾病早期出現后枕部及上頸部疼痛并向頂部放射，在用力或咳嗽時(shí)疼痛加重，因此病人有頸部強直及強迫頭位。并可出現肢體活動(dòng)障礙，這種活動(dòng)障礙常由一個(gè)肢體開(kāi)始而向其它肢體發(fā)展，也有從雙上肢或雙下肢開(kāi)始者，有的可出現脊髓半切癥，表現為同側不同程度的偏癱，對側肢體的感覺(jué)障礙，并可出現肩部肌肉萎縮。晚期有顱內壓增高和顱神經(jīng)受損，常見(jiàn)有Ⅺ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)損害，其次可見(jiàn)三叉神經(jīng)及面神經(jīng)損害，病人可有呃逆、眼震、共濟失調、眩暈及頸交感神經(jīng)麻痹。腦脊液檢查蛋白含量增高對診斷有幫助，顱骨X線(xiàn)平片顯示枕骨大孔周邊骨質(zhì)增生或破壞，上頸段椎板、椎弓也可發(fā)生破壞。腦CT檢查對診斷很有幫助。