1.顱內壓增高

　　第四腦室腫瘤的病程一般較短，早期即可出現顱內壓增高癥，這是因為腦脊液循環(huán)因腫瘤的阻塞而發(fā)生障礙所造成。幾乎所有病人的首發(fā)癥狀都為由顱內壓增高所致的頭痛，伴以惡心及嘔吐，有的病人同時(shí)出現頭暈。頭痛多于后枕部。由第四腦室腫瘤所致的頭痛、嘔吐及頭暈多呈波動(dòng)性，表現為間斷發(fā)作，可由頭位及體位的變動(dòng)而誘發(fā)。因而病人常保持一種特殊的姿勢，即所謂的強迫性頭位，病人可將頭部屈曲向前或向后，也可向兩側屈曲以減少發(fā)作。少數病人常因頭位及體位的變動(dòng)而使第四腦室底的諸神經(jīng)核受刺激，產(chǎn)生相應的臨床癥狀，如眩暈、頭痛、嘔吐、復視、眼球震顫及生命體征的改變等，甚至發(fā)生昏迷。腦室內腫瘤有的活動(dòng)度較大，當未阻塞中腦導水管、中孔及側孔時(shí)，病人不產(chǎn)生頭痛嘔吐等顱內壓增高癥狀;當頭位或體位發(fā)生變動(dòng)時(shí)，由于腫瘤在腦室內移動(dòng)，突然阻塞了腦脊液循環(huán)通路，因此病人可發(fā)生發(fā)作性的顱內壓增高，嚴重的顱內壓增高將導致小腦危象和腦疝的形成。

　　2.慢性枕骨大孔疝

　　由于腫瘤的壓迫和不斷生長(cháng)，使其對腦組織的擠壓加重，長(cháng)期的顱內壓增高，造成了小腦扁桃體向枕骨大孔疝出，出現相應的臨床癥狀。但病人情況一般較好，疝出之小腦扁桃體可充血水腫，壓迫延髓和頸髓上段，但病人一般癥狀不明顯或只有較輕的臨床癥狀。由于小腦扁桃體的疝出可使第四腦室中孔受阻，使顱內壓進(jìn)一步升高，后者又可使腦疝出的程度加劇。慢性枕骨大孔疝多數發(fā)生粘連，不易復位。

　　(1)枕部疼痛：由于疝出物使枕骨大孔部位的腦膜、血管以及上部的頸神經(jīng)根受到刺激，引起枕部的疼痛，這種疼痛為由上頸部向枕部的放射性痛。病人枕下部常有壓痛。

　　(2)頸部強直和強迫頭位：由于疝出的腦組織壓迫了延髓及上段頸髓，使頸部的肌肉產(chǎn)生一種保護性反射，發(fā)生痙攣，使頭部保持在某一固定的位置，以免頭位的變動(dòng)使癥狀加重。這種頸部的強直常以病變側或疝出嚴重側為著(zhù)，但一般兩側小腦扁體疝出的程度多數幾乎是相等的，因此大部分病人頸部肌肉痙攣的程度是一樣的。

　　(3)枕骨大孔疝時(shí)，由于后組顱神經(jīng)遭受牽拉，因而病人出現后組顱神組受損的臨床表現，如吞咽困難、聽(tīng)力減退等。

　　(4)在慢性枕骨大孔疝的基礎上可出現急性發(fā)作，從而產(chǎn)生顱內壓的急劇升高，壓迫延髓出現生命體征的變化，以至呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

　　3.小腦癥狀 當腫瘤向后生長(cháng)壓迫或侵犯了小腦腳或小腦時(shí)，出現小腦癥狀。由于小腦司肌肉間的協(xié)調功能，病人出現共濟失調，表現為走路蹣跚，步態(tài)不穩，常向病側和后方傾倒。病人肌張力減低，肢體姿勢異常，患側肢體出現粗大而不規則的震顫，也即意向性震顫。小腦受損除以上癥狀外，常伴有眼球的水平、垂直及旋轉性震顫。

　　4.腦干癥狀 腦干癥狀是指腫瘤侵及第四腦室底，使延髓橋腦的腦神經(jīng)核受到刺激或破壞而導致的腦神經(jīng)癥狀。第四腦室腫瘤以腦干癥狀為首發(fā)癥狀者比較少見(jiàn)，第四腦室上部受損時(shí)，病人顱內壓增高出現較早，主要表現為眩暈、眼球震顫、強迫頭位，有的病人有聽(tīng)力減退、面癱、面部感覺(jué)障礙、咀嚼無(wú)力、外展神經(jīng)麻痹等。第四腦室底下部受損，使Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)核受累，病人出現嘔吐、呃逆、吞咽困難、聲音嘶啞，心血管及呼吸障礙也可發(fā)生。第四腦室底下部的腫瘤，一般顱內壓增高癥狀出現較早，并因枕骨大孔疝對腦干的壓迫而出現長(cháng)束征，病人感覺(jué)及運動(dòng)發(fā)生障礙，表現為兩腿發(fā)軟易跌倒，腱反射減退，有時(shí)可引出病理反射。

　　5.視神經(jīng)乳頭改變 因腫瘤易于阻塞腦脊液循環(huán)通路，產(chǎn)生顱內壓增高而導致視神經(jīng)乳頭水腫，表現為其邊界不清，生理凹陷消失，久之產(chǎn)生視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮，病人視力下降甚至失明。