顳葉腫瘤同額葉腫瘤一樣，病情發(fā)展比較緩慢。臨床上很少出現典型癥狀。隨著(zhù)病程的進(jìn)展，有時(shí)腫瘤長(cháng)到相當大時(shí)，才可出現癲癇發(fā)作，伴隨出現各種幻覺(jué)、精神癥狀、視野的改變等。最后產(chǎn)生顱壓增高癥狀。顳葉腫瘤常與下列顳葉疾病鑒別。

　　(一)顳葉膿腫：顳葉膿腫大多數繼發(fā)于顱外細菌性感染，以繼發(fā)性慢性化膿性中耳炎或乳突炎的耳源性腦膿腫最為常見(jiàn)，其次為外傷性感染和血源性感染引起的膿腫。顳葉腦膿腫，特別是顳葉慢性腦膿腫的臨床表現與顳葉腫瘤的臨床表現很相似，有時(shí)難以鑒別。但腦膿腫的臨床癥狀，特別是全身感染癥狀多發(fā)生在早期，絕大多數有感染病灶或近期感染史，常有脈緩，體溫雖有時(shí)增高，但大多數正常，血像白細胞及血沉可增高，腦脊液蛋白增高常較白細胞增高明顯。腦超聲波檢查可出現中線(xiàn)波向對側移位和膿腫波。腦血管造影有特征性的表現。CT檢查可顯示邊界清楚的低密度區。詳細詢(xún)問(wèn)病史和全面檢查，容易與腫瘤鑒別。少數難以鑒別的病人手術(shù)探查時(shí)才能確定診斷。

　　(二)硬膜下血腫：顳葉硬膜下血腫，臨床上并不少見(jiàn)，僅次于額葉，見(jiàn)于任何年齡，多有明顯外傷史，多在傷后3周以上出現臨床癥狀，其癥狀與顳葉凸面腫瘤相似。特別是受傷輕微而受傷當時(shí)無(wú)意識障礙，且時(shí)間較長(cháng)的硬膜下血腫與腫瘤難以鑒別，可借助腦超聲波、同位素腦掃描、腦CT等檢查以助診斷，特別是腦血管造影檢查，在前后位像上見(jiàn)到梭形無(wú)血管區時(shí)可確定診斷。

　　(三)腦血管意外及高血壓腦病：某些顳葉腫瘤，特別是多形膠質(zhì)母細胞瘤、轉移瘤，可以產(chǎn)生瘤內出血、壞死、囊性變而突然昏迷，有如卒中，特別是當病人患有高血壓、動(dòng)脈硬化，就更容易被認為是腦血管意外而忽略顱內腫瘤的診斷。但其臨床表現與腦血管意外出血比較，仍較緩慢些，且大多數有顱內壓增高癥狀，病情逐漸加重。另外，嚴重高血壓時(shí)，可發(fā)生急性腦水腫，也可出現劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力減退及各種局灶性腦癥狀，因此，也需與顱內腫瘤特別是顳葉腫瘤鑒別。但其發(fā)病一般較急，血壓異常升高，或同時(shí)患有其它心血管、腎臟疾病。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細，有出血或滲出。并經(jīng)降血壓、脫水治療，癥狀多可好轉，有助于鑒別診斷。對于鑒別困難者，可借助腦血管造影和CT檢查來(lái)確定診斷。

　　(四)蝶骨嵴腫瘤：蝶骨嵴部位最常見(jiàn)的腫瘤是腦膜瘤。依腫瘤所在的部位分蝶骨嵴外1/3、中1/3和內1/3三個(gè)部位。蝶骨嵴腫瘤的臨床表現因腫瘤所在部位的不同而異。外1/3腫瘤多出現病例顳骨隆起伴眼球突出，病側中樞性面癱和癲癇發(fā)作(以顳葉癲癇和局限性癲癇為主)等。顱內壓增高癥狀多在后期出現。內1/3腫瘤表現為病側視神經(jīng)萎縮和健側視乳頭水腫(Foster-Kennedy綜合征)、嗅覺(jué)喪失、病眼鼻側偏盲和中心盲點(diǎn)擴大。因眶上裂和海綿竇受累而出現眶上綜合征，少數病例有眼球突出。中1/3腫瘤視其生長(cháng)方向可兼有部分內、外1/3腫瘤的表現，中1/3腫瘤最多見(jiàn)，當腫瘤巨大時(shí)，可壓迫顳極和影響額極，出現相應的局限性體征，如對側中樞性面癱或精神癥狀等。顱骨平片可見(jiàn)到相應部位的骨質(zhì)破壞或增生，腦血管造影和CT檢查，都有特征性的改變，易與顳葉腫瘤鑒別。

　　(五)顱中窩腫瘤：此部位最常見(jiàn)的是腦膜瘤。其臨床癥狀早期表現為三叉神經(jīng)刺激和損害癥狀，部分病人表現為病側顏面部感覺(jué)減退和三叉神經(jīng)痛。病側眼球運動(dòng)障礙，可出現復視、眼瞼下垂、瞳孔散大等。累及視神經(jīng)或視束時(shí)可出現視力減退、原發(fā)性視神經(jīng)萎縮和同向性偏盲等。腫瘤晚期可壓迫顳葉內側出現幻嗅和鉤回發(fā)作等。顱底片可見(jiàn)顱中窩骨質(zhì)破壞或增生，卵圓孔和棘孔擴大，巖骨及蝶骨可有破壞。腦血管造影顯示頸內動(dòng)脈虹吸段明顯張開(kāi)，大腦中動(dòng)脈抬高，顱由窩可見(jiàn)腫瘤病理血管，較易與顳葉腫瘤鑒別。

　　(六)丘腦腫瘤：此部位腫瘤最常見(jiàn)為膠質(zhì)瘤。臨床癥狀表現復雜，主要的是丘腦(Dèjerine-Roussy)綜合征，包括病變對側半身感覺(jué)障礙，尤其以深感覺(jué)障礙較顯著(zhù)。病變對側肢體輕癱。病變對側半身自發(fā)性疼痛。病側肢體共濟失調。病側肢體有舞蹈或指劃樣運動(dòng)。丘腦腫瘤通常起病隱襲。腫瘤向內發(fā)展時(shí)精神癥狀較為明顯。向丘腦下部發(fā)展可出現內分泌癥狀。向丘腦外側發(fā)展影響內囊時(shí)可有“兩偏”(偏癱、半身感覺(jué)障礙)或“三偏”(兩偏加同向性偏盲)癥狀，有時(shí)偶可出現錐體系受累癥狀。向丘腦枕部發(fā)展除出現病變對側同向性偏盲外，還可累及四疊體，表現有雙眼上視不能、瞳孔不等大、耳鳴、聽(tīng)力障礙等。概括上述，對顱壓增高病人，如出現“兩偏”或“三偏”癥狀、精神癥狀或基底節癥狀等，應首先考慮丘腦瘤之可能。然后再通過(guò)腦電圖檢查。