同向性偏盲 應該做什么檢查
顳葉腫瘤的早期多無(wú)明顯的臨床癥狀。隨著(zhù)病程的進(jìn)展常出現顳葉癲癇發(fā)作。根據癲癇發(fā)作的頻繁程度,伴隨出現幻覺(jué)。局限性癲癇發(fā)作逐漸發(fā)展成全身性大發(fā)作,發(fā)作間歇期有視野改變,如上1/4象限視野缺損發(fā)展至同向性偏盲,Todd麻痹持續時(shí)間變長(cháng),失語(yǔ)及精神等癥狀加重,最后導致顱內壓增高。精神運動(dòng)型發(fā)作逐漸進(jìn)展多系腫瘤向皮質(zhì)下溶部發(fā)展。其主要臨床癥狀分述如下:
1、視野改變:視野的變化常為顳葉腫瘤的早期癥狀之一,有定位意義。在解剖上,視放射環(huán)繞側腦室下角經(jīng)過(guò)顳葉。當腫瘤位于顳葉深部時(shí),由于影響或破壞視束或視放射,病初可出現對側同向性上象限1/4的視野缺損。
2、感覺(jué)性失語(yǔ):位于優(yōu)勢半球的腫瘤損害顳上回41區、42區時(shí),可出現感覺(jué)性失語(yǔ)。損害顳葉后部時(shí),可出現命名性失語(yǔ)。這是診斷顳葉腫瘤最可靠的癥狀之一。
3、癲癇發(fā)作:顳葉腫瘤所致的癲癇大發(fā)作的發(fā)生率僅次于額葉腫瘤。部分病人還可出現局限性癲癇發(fā)作,多因腫瘤向上侵犯運動(dòng)區所致。
4、精神癥狀:顳葉腫瘤精神障礙也是常見(jiàn)的癥狀,僅次于額葉腫瘤。主要癥狀是人格的改變、情緒異常(如焦慮、憂(yōu)郁、恐慌、憤怒)、類(lèi)偏狂、記憶力障礙、精神遲鈍、表情淡漠等。精神癥狀較多發(fā)生于優(yōu)勢半球顳葉廣泛而迅速生長(cháng)的腫瘤。
5、共濟失調:顳中回及顳下回的后部,通過(guò)顳葉橋腦小腦纖維而與小腦發(fā)生聯(lián)系,因此,一側顳葉損害也可以發(fā)生對側半身共濟失調,故也可發(fā)生平衡失調,常向病變對側傾倒。
6、錐體束征:顳葉上部的腫瘤,可以壓迫額葉及頂葉的下部而出現面部及上肢的運動(dòng)或感覺(jué)障礙,壓迫對側大腦腳、內囊,可致腫瘤同側的錐體束征,而產(chǎn)生不同程度的偏癱。
7、其它癥狀:顳葉內側腫瘤,可以壓迫中腦而發(fā)生動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。顳葉腫瘤壓迫顱度頸動(dòng)脈交感神經(jīng)叢時(shí),可出現霍納綜合征。基底節受累時(shí)出現對側肢體震顫、舞蹈癥、手足徐動(dòng)癥、麻痹性震顫綜合征。侵犯島葉時(shí)可有自發(fā)性?xún)扰K痛等。
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