磷燒傷合并中毒容易和什么癥狀混淆
1、酸燒傷
常見(jiàn)的為硫酸、鹽酸、硝酸燒傷。此外尚有氫氟酸、石炭酸、草酸等。它們的特點(diǎn)是使組織脫水,蛋白沉淀、凝固,故燒傷后創(chuàng )面迅速成痂、界限清楚,因此限制了繼續向深部侵蝕。
2、堿燒傷
臨床上常見(jiàn)的堿燒傷有苛性堿、石灰及氨水等,其發(fā)生率較酸燒傷為高。堿燒傷的特點(diǎn)是與組織蛋白結合,形成堿性蛋白化合物,易于溶解,進(jìn)一步使創(chuàng )面加深;皂化脂肪組織;使細胞脫水而致死,并產(chǎn)熱加理?yè)p傷。因此它造成損傷比酸燒傷嚴重。①苛性堿燒傷:苛性堿是指氫氧化鈉與氫氧化鉀,具有強烈的腐蝕性和刺激性。其燒傷后創(chuàng )面呈粘骨或皂狀焦痂,色潮紅,一般均較深,通常在深Ⅱ度以上,疼痛劇烈,創(chuàng )面坯 煞費苦心組織脫落后,創(chuàng )面凹陷,邊緣潛行,往往經(jīng)久不愈。
3、氰化物燒傷及合并中毒
氰化物按化學(xué)結構可分為無(wú)機氰化物和有機氰化物,后者變稱(chēng)腈類(lèi)化合物。氰化物進(jìn)入體內后,氰離子迅速與氧化型細胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結合,阻礙其細胞色素還原為帶二價(jià)鐵的還的型細胞色素氧化酶,使細胞不能得到足夠的氧,造成“細胞內窒息”。急性中毒者動(dòng)靜脈血氧差可自正常的4%~5%降至1%~1.5%,故易致呼吸中樞麻痹,并造成死亡。
4、瀝青燒傷
瀝青人稱(chēng)柏油,有高度的粘合性,廣泛用于房屋建筑、工程防腐防潮、鋪路等。液體瀝青引起皮膚燒傷純屬熱力作用,無(wú)化學(xué)致傷作用。其特點(diǎn)是不易清除、熱量高、散熱慢,故創(chuàng )面往往較深,且多發(fā)生于皮膚暴露部位,如手、足、面部等處。
大射程瀝青燒傷切忌用汽油擦洗,以免引起急性鉛中毒。瀝青燒傷后可即刻置于冷水中使其降溫,之后再用橄欖油或麻油清除創(chuàng )面上的瀝清;也可用松節油拭擦,但其具有刺激性,故對中小面積創(chuàng )面為宜。
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