(一)治療

　　1.延髓麻痹的處理 延髓麻痹最嚴重的癥狀常為言語(yǔ)障礙、吞咽障礙，常有食物及大量唾液滯留于口腔內，引起頻繁的嗆咳，然而咳嗽又往往無(wú)力，常發(fā)生吸入性肺炎和窒息，最后咀嚼也發(fā)生困難，患者無(wú)力咬硬食，只能進(jìn)軟食與半流質(zhì)食物，嚴重時(shí)須賴(lài)鼻飼管維持進(jìn)食，最后因衰竭而死亡。

　　延髓麻痹時(shí)除針對病因治療外，對癥處理亦屬重要。對于吞咽困難、呼吸困難的病人須做相應的處理如鼻飼流汁、靜脈補液、預防感染，甚至必要時(shí)做氣管切開(kāi)等。

　　2.針對引起舌下神經(jīng)損傷的病因治療

　　(1)顱頸交界區腫瘤：包括起源于枕骨大孔的腫瘤、由枕骨大孔上方向椎管內生長(cháng)的腫瘤與由高頸段向顱后窩發(fā)展的腫瘤。本部位腫瘤不論腫瘤的病理類(lèi)型如何均需要行手術(shù)切除，伴有腦積水者應及時(shí)行腦脊液分流術(shù)。

　　(2)頸靜脈孔區腫瘤：頸靜脈孔區良性腫瘤一經(jīng)確診，即應手術(shù)切除。

　　(3)舌下神經(jīng)瘤：治療應爭取手術(shù)全切除。

　　(4)先天性枕骨大孔區畸形：系指發(fā)生于顱底的枕骨大孔區及上頸椎(顱頸移行部特殊區域)先天發(fā)育異常，常伴神經(jīng)系統的損害，或為該部位單獨發(fā)生的神經(jīng)系統畸形。其中包括扁平顱底、顱底凹陷、寰枕融合、頸椎分節不全、寰樞椎脫位和小腦扁桃體下疝畸形。扁平顱底：此種畸形如單獨存在時(shí)一般不出現臨床癥狀，故無(wú)須特殊處理。顱底凹陷：對此型顱底陷入行后路減壓，有效性不大，且有一定危險，只有經(jīng)口咽入路切除增生的齒狀突方能奏效。寰樞椎脫位可行寰樞椎前后路融合術(shù)。小腦扁桃體下疝畸形可行后顱窩減壓-小腦扁桃體部分切除術(shù)。

　　(5)真、假性延髓性麻痹：治療引起延髓及延髓以上的顱內原發(fā)性疾病和控制顱內壓。

　　3.舌下神經(jīng)重建 舌下神經(jīng)系單純的運動(dòng)神經(jīng)，損傷后應爭取重建，尤其是同時(shí)伴有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損傷，或對側舌下神經(jīng)亦已受損時(shí)。Sekhar曾分別在舌下神經(jīng)孔附近和頸部作過(guò)2例重建，其中1例功能恢復。

　　舌下神經(jīng)-面神經(jīng)吻合：先找到顱外面神經(jīng)主干，適當游離后切斷。再在二腹肌后腹下緣與胸鎖乳突肌前緣夾角，頸內靜脈外側或內側確認舌下神經(jīng)，盡量向遠端游離后切斷。將舌下神經(jīng)于二腹肌內側向上翻轉，與面神經(jīng)遠端吻合。若舌下神經(jīng)降支發(fā)育較好，也可用它(而不是舌下神經(jīng)主干)與面神經(jīng)遠端吻合。一般認為，因為舌下神經(jīng)與面神經(jīng)的中樞部分有“協(xié)同”作用，所以這種吻合的效果優(yōu)于副神經(jīng)(或舌咽神經(jīng)，膈神經(jīng))-面神經(jīng)吻合，而且數周后單側舌肌癱瘓的癥狀即可緩解，幾年后連動(dòng)運動(dòng)也可明顯減輕。

　　(二)預后

　　舌下神經(jīng)損傷根據其損傷的部位、病因和程度的不同，預后差異較大。

　　雙側核上性癱瘓、兩側舌下神經(jīng)核導致雙側弛緩性癱瘓、兩側周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹導致舌肌完全癱瘓，因嚴重的言語(yǔ)和吞咽障礙，對患者的生活質(zhì)量影響嚴重。治療中要針對原發(fā)顱內疾病和對癥處理(鼻飼流汁、靜脈補液、預防感染，甚至必要時(shí)作氣管切開(kāi)等)，可因并發(fā)頑固性吸入性肺炎和進(jìn)食困難，而導致?tīng)I養嚴重不良、衰竭和死亡;舌下神經(jīng)功能的恢復有賴(lài)于舌下神經(jīng)重建。

　　一側核上性損害，病人舌癱時(shí)開(kāi)始可有一些吶吃，但無(wú)吞咽困難，對患者的生活質(zhì)量影響不嚴重。舌下神經(jīng)麻痹單側性周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹時(shí)對生存影響不大，但舌下神經(jīng)恢復的程度極其有限，部分病側舌肌癱瘓可以改善。