預(yù)后

　　預(yù)后轉(zhuǎn)歸可以有三種.第一種是那些主要表現(xiàn)出分離性癥狀和創(chuàng)傷性特征的病人,他們通常經(jīng)過特殊治療后,完全恢復(fù)正常;第二種是那些同時伴有其他嚴(yán)重精神癥狀的病人,如人格障礙,情感性障礙,飲食障礙和物質(zhì)濫用.他們一般恢復(fù)很慢,治療可能無效,或者緩慢而具有冒險性;第三種是那些不僅伴有其他嚴(yán)重的精神癥狀,同時可能仍然和他們指控的虐待者生活在一起,這種病人的治療通常費時且療效極差,對于他們,治療目的主要是減輕癥狀而不是人格整合.有時候,治療可以使得一個預(yù)后極差的病人向著康復(fù)大步邁進.

　　治療

　　分離性身份障礙的癥狀可能有變化或減輕,但疾病本身不會自發(fā)緩解.藥物會有助于緩解某些癥狀,但對疾病本質(zhì)不起作用.所有成功的治療都是使用針對分離性身份障礙的特殊心理治療,促成病人人格的整合.有些病人不愿意或拒絕人格整合,對于他們,治療目標(biāo)應(yīng)放在促成病人各種人格間的協(xié)調(diào)性和合作性上,以減輕癥狀.這種治療十分艱巨和痛苦,各種人格間的相互作用暴露出病人所面臨的危機,而病人對創(chuàng)傷性的記憶會感到痛苦.一次或多次住院可以幫助病人渡過困難時期,或者渡過其痛苦回憶時期.催眠可以用來了解各種人格特征,促成彼此間的溝通,使得它們協(xié)調(diào)平穩(wěn).催眠也用來發(fā)掘創(chuàng)傷性經(jīng)驗,減輕它們的消極影響.有時眼球運動失感覺和重新恢復(fù)試驗(EMDR)是一種有效的方法,他使病人回憶起創(chuàng)傷性經(jīng)驗,并將對自我的負性思維替代為積極的思維.

　　如果要達到將病人的人格整合,促成其和諧統(tǒng)一,恢復(fù)正常功能,完全消除癥狀的治療目標(biāo),一般需要每周至少兩次,持續(xù)3~6年的心理治療.而人格整合是最為理想的治療結(jié)果.

　　心理治療有三個主要階段.第一階段是加強安全感,穩(wěn)定感,使病人足夠堅強,面對創(chuàng)傷性經(jīng)驗和人格問題.對人格系統(tǒng)的發(fā)掘是為了計劃以后進一步治療.第二階段,幫助病人回憶痛苦的經(jīng)歷,將對喪失和創(chuàng)傷的痛苦體驗表達出來.當(dāng)病人分離性癥狀原因被解除后,治療進入最后階段.這時對病人的自我,人際關(guān)系和社會功能進行連接,整合和修復(fù).有些整合可以自發(fā)實現(xiàn),但大多數(shù)需要對人格進行重新組合和構(gòu)筑,或者必須借助想象和催眠促成.整合完成后,病人還必須對其余留進行治療.整合后的治療十分必要,治療次數(shù)雖有所減少,但不能完全停止.病人會將精神科醫(yī)生看做能幫助他們解決心理問題的人,一如他們定期尋求內(nèi)科醫(yī)生的幫助一樣.