產(chǎn)道血腫怎么預防治療
1、正確處理產(chǎn)程:對產(chǎn)道血腫好發(fā)因素如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、第二產(chǎn)程過(guò)短、過(guò)長(cháng)、巨大兒、手術(shù)產(chǎn)等應高度警惕。按常規處理產(chǎn)程,產(chǎn)程不能過(guò)長(cháng)也不應過(guò)度干預,尤其是組織彈性差者,陰道檢查時(shí)手法要輕柔。第二產(chǎn)程囑產(chǎn)婦不要用力過(guò)猛,控制好胎頭娩出速度,避免娩出過(guò)快而損傷產(chǎn)道,施加腹壓要慎重。
2、保護會(huì )陰得當:會(huì )陰體過(guò)高,彈性差,有水腫,瘢痕炎癥及胎兒較大者,及時(shí)行會(huì )陰側切術(shù)。用正確的方法協(xié)助胎頭以最小徑線(xiàn)娩出,出肩時(shí)注意保護會(huì )陰。會(huì )陰保護不宜過(guò)緊,否則會(huì )出現會(huì )陰體完整而陰道壁復雜性損傷。要適時(shí)行會(huì )陰切開(kāi)術(shù)。
3、提高縫合技術(shù):胎兒娩出后認真檢查軟產(chǎn)道,對有會(huì )陰裂傷和會(huì )陰側切者,從暴露宮頸開(kāi)始一步步看清有無(wú)裂傷、出血。不要忽視陰道表淺裂口,觀(guān)察局部皮膚粘膜有無(wú)隆起及搏動(dòng)。對有會(huì )陰裂傷和會(huì )陰側切者,及時(shí)按解剖層次縫合,第一針要超過(guò)頂端0.5cm進(jìn)針。創(chuàng )面有明顯搏動(dòng)性小動(dòng)脈出血點(diǎn)者先給予結扎或單獨縫扎止血。如果暴露困難,可先縫一針進(jìn)行牽引,再向上縫合。應注意對合整齊,松緊適宜,不留死腔。縫合完畢應常規肛查,了解有無(wú)縫線(xiàn)穿過(guò)直腸黏膜和有無(wú)陰道血腫。裂傷較深及側切者陰道填帶尾絲紗墊壓迫止血6-12小時(shí),可有效預防陰道血腫形成。如因壓迫尿道造成排尿困難可6小時(shí)后取出。紗墊壓迫止血可明顯降低因縫合不當所致的陰道血腫。
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