抑郁癥的治療要規范科學(xué)

　　抑郁癥的診斷和治療是一個(gè)還沒(méi)有被普遍重視的社會(huì )問(wèn)題，在現有的抑郁癥患者中九成沒(méi)有得到規范的藥物治療。分析其原因，一是社會(huì )上廣泛存在對精神疾病的歧視以及病人的自卑感。許多抑郁癥患者不好意思就診，有的到醫院就診也是偷偷摸摸，不想讓別人知道。二是許多患者沒(méi)有意識到這是病，根本不知道通過(guò)吃藥可以治愈。三是許多綜合醫院的非精神科醫師對抑郁癥的識別率低，對軀體疾病患者的心理問(wèn)題重視不夠。

　　抑郁癥的治療手段主要有藥物治療、心理治療以及住院保護性治療等。嚴重的抑郁癥多是內源性疾病，由于患者體內必要的神經(jīng)遞質(zhì)失去平衡造成的，因此在急性發(fā)作期主要以抗抑郁藥物治療為主。而對于外因造成的輕度抑郁癥，沒(méi)有明顯的軀體癥狀，一般心理治療就可以起到很好療效。至于嚴重病例，特別是有消極意圖或行為，就必須住專(zhuān)科醫院治療。很多患者不愿意接受藥物治療的一個(gè)重要原因是擔心抗抑郁藥物的副作用。實(shí)際上現在治療抑郁癥的藥物，跟過(guò)去比有了很大的進(jìn)步，尤其是最近20多年來(lái)許多新藥的問(wèn)世，副作用很小，對病人很安全。抑郁癥從開(kāi)始就必須系統治療，樹(shù)立正確的用藥意識，足量、足療程治療。臨床上常發(fā)現有的患者吃了幾天藥感覺(jué)效果不明顯，就停藥或換別的藥，結果使病情更加嚴重、難治。抑郁癥的藥物治療大多在1個(gè)月后才能見(jiàn)效，首發(fā)抑郁癥患者服藥總的時(shí)間一般需要9個(gè)月至1年，一般服藥4個(gè)月左右抑郁癥狀就會(huì )緩解或消失，社會(huì )功能恢復——即臨床痊愈。但臨床痊愈還不等于完全治愈，如果此時(shí)停藥，許多患者的癥狀可能會(huì )出現反復。所以，達到臨床痊愈的首發(fā)抑郁癥患者，應當繼續鞏固期用藥治療4—9個(gè)月，首次治療充分，可以大大減少復發(fā)。而復發(fā)的患者在鞏固期應當進(jìn)行維持期治療1年以上。

　　抑郁癥藥物治療的同時(shí)配合心理治療非常重要。大量的臨床資料證明，抑郁癥患者如果社會(huì )支持系統比較好，如家人、同事能夠理解他，藥物的療效就好。如果得不到理解，反復給予一些副性刺激，療效就不明顯，治療的持續時(shí)間也比較長(cháng)。美國羅德島州布朗大學(xué)的克勒博士研究發(fā)現，單用抗抑郁藥、僅接受心理治療、藥物和心理聯(lián)合治療4周后，不同治療組患者癥狀的平均改善程度并無(wú)明顯差別。然而，在接下來(lái)的幾周里，聯(lián)合治療組的癥狀比其他2組改善更明顯。治療12周后，聯(lián)合治療組有85%的患者得到了改善，而心理治療組及藥物組則分別只有52%、55%的患者得到改善，也就是說(shuō)抗抑郁藥配合心理治療能增加30%的有效率。

　　預防抑郁做生活的強者

　　1、培養良好的人格。一個(gè)人應付精神刺激的方式與他的人格特點(diǎn)密切相關(guān)，表現為對問(wèn)題的評價(jià)是否符合實(shí)際;對問(wèn)題的解決是否恰當;有了憂(yōu)郁情緒是尋求社會(huì )支持還是酗酒或是濫用藥物。有的人要么把精神刺激過(guò)分夸大，產(chǎn)生過(guò)度憂(yōu)郁反應;要么在精神刺激后逃避現實(shí)，酗酒或濫用藥物，自欺欺人，自我傷害，使現實(shí)困難和憂(yōu)郁情緒長(cháng)期存在。如果一個(gè)人有良好人格，面對精神刺激會(huì )積極尋求外界幫助，增強自信心，提高處理繁雜問(wèn)題的實(shí)際技能，避免外界刺激對自己造成嚴重的心身?yè)p害。

　　2、交一批好朋友。要多交朋友，把自己置于集體中，從豐富多彩的集體活動(dòng)中尋求溫暖和友誼。不要整天把自己關(guān)在家里，想些不順心的事。要為會(huì )把自己不愉快的心事向朋友、老師、家里人訴說(shuō)，發(fā)發(fā)牢騷，把苦水倒出去，從宣泄中得到解脫。尤其是一些高管和白領(lǐng)，承受的壓力比較大，而自己的苦惱又不愿意給部下和家人說(shuō)，領(lǐng)導應該給他們創(chuàng )造一個(gè)交流和發(fā)泄的環(huán)境和條件。

　　3、有一份好心情。人生不順心的事十之八九，失意幾乎不可避免，憂(yōu)郁情緒隨時(shí)都會(huì )發(fā)生，萬(wàn)事如意只是一種美好的愿望和祝福，要常保持一份好的心情，遇到不愉快的事，多從好的、積極的方面著(zhù)想，保持豁達的情懷。學(xué)會(huì )直率、坦誠，不要過(guò)分自責、自悲、自憐。“只有健康才是別人奪不走的財富。”不要與人攀比，不要有過(guò)高的奢望，合理調節自己的抱負水準，常常保持樂(lè )觀(guān)的情緒。

　　4、有一份好奇心，培養廣泛的興趣。廣泛的興趣是抑郁癥的“救生圈”，當一個(gè)人的人生只有一種選擇的時(shí)候，他的快樂(lè )也只能是單向選擇，這種快樂(lè )也是不穩定的，應該借助多種方式調節釋放自己。包括老年人要保持一份好奇心，經(jīng)常參加一些文體活動(dòng)。研究顯示，游泳、慢跑、騎車(chē)等有氧運動(dòng)可以刺激腦內啡的分泌，產(chǎn)生令人愉悅的物質(zhì)，而使人感到快樂(lè )。同時(shí)在參加這些活動(dòng)過(guò)程中不僅是增強體質(zhì)，更重要的是增強了人與人的交流。

　　5、閱讀一些優(yōu)秀文學(xué)作品，尤其是一些童話(huà)。當人們閱讀童話(huà)時(shí)，往往被作品中的童心和美好的理想所感染，喚醒沉睡的童年記憶。同時(shí)，作品中描寫(xiě)的富有人性的花鳥(niǎo)魚(yú)蟲(chóng)，能引起人們強烈的美感，超越自己的處境進(jìn)入另一個(gè)世界中去，心理上的壓力解脫了，心情舒暢了。

　　6、早期發(fā)現，早期治療。抑郁癥會(huì )讓病人的情感、興趣、睡眠、食欲明顯紊亂，心理功能整體受損，嚴重干擾學(xué)習和生活。早期發(fā)生的抑郁癥通常會(huì )反復發(fā)作，并遷延到成年期，還容易導致其他嚴重疾病。因此，早期診斷、規范治療青少年抑郁癥，對于避免學(xué)業(yè)和社會(huì )功能的損害，促進(jìn)心理行為功能的正常發(fā)展是十分關(guān)鍵的。