治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。為了有助于病因診斷，應從角膜潰瘍的進(jìn)行緣取材做涂片，作細菌培養和藥物敏感試驗(必要時(shí)做霉菌培養)。但不要為等待試驗結果而貽誤治療，應立即采取必要的措施。茲將治療過(guò)程、應注意事項和應用方法敘述如下：

　　1.熱敷：使眼部血管擴張，解除壅滯，同時(shí)促進(jìn)血流，增強抵抗力和營(yíng)養，使潰瘍得到迅速的恢復。

　　2.沖洗如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低。

　　3.散瞳 ：

　　a.阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次(滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被粘膜過(guò)分吸收，引起中毒)。

　　b.對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著(zhù)者可以不用，對刺激癥狀顯著(zhù)和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果。再者，由于眼內肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

　　4.制菌劑 ：

　　a.磺胺類(lèi)化學(xué)制劑如10～30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

　　b.對于革蘭氏陽(yáng)性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素(0.5%)，其抗菌作用更為有效。

　　c.對于革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1～5%鏈霉素、0.3～0.5%慶大霉素、多粘菌素B(2萬(wàn)單位/毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

　　d.對于細菌培養及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開(kāi)始時(shí)可同時(shí)試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦可采用結膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續注射數日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結膜下注射后，有時(shí)發(fā)生結膜壞死，應予以注意。

　　e.抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等。抗霉菌制劑則有制霉菌素(25，000單位/毫升)，0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。

　　5.包扎和敷裹:

　　a. 為了使眼球停止轉動(dòng)，促使潰瘍早日痊愈，必須進(jìn)行包裹。。這一處理特別適應于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護作用。

　　b.如果結膜囊內有分泌物者，不應包扎，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應在晚間睡眠時(shí)用之，以期挽救不良后果。

　　6.病因治療:

　　a. 治療角膜潰瘍的同時(shí)，必須注意潰瘍發(fā)生的原因，而予以治療。

　　b.最應注意者就是結膜病和營(yíng)養不良。例如沙眼血管翳潰瘍，如果不同時(shí)治療沙眼，潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化，如果不注意全身營(yíng)養，補充維生素A，不但角膜軟化難得痊愈，且會(huì )更加惡化。

　　7.刺激療法: 當潰瘍已經(jīng)完全痊愈，開(kāi)始結瘢，應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

　　對于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進(jìn)視力可作增視虹膜切除術(shù)。對于較大的白斑，可施行角膜移植術(shù)。有時(shí)角膜白斑有礙美觀(guān)，可用煤煙、中國墨作角膜墨針術(shù)。

　　8.角膜潰瘍并發(fā)病的療法：

　　a.對即將穿孔的角膜潰瘍應采取緊急措施。使患者臥床，給予輕瀉劑及乙酰唑胺等降低眼內壓的藥，并囑咐患者避免打噴嚏或咳嗽等突然使腹內壓增加的動(dòng)作。

　　b.角膜潰瘍如果穿孔，不但潰瘍傾向痊愈，并可增加角膜營(yíng)養。為達到這一目的，也可作人工前房穿刺術(shù)。這樣不但使房水緩慢流出，并可避免潰瘍自己穿破的不良后果，如虹膜脫出或晶狀體脫出等。再者，前房穿刺也有制止眼球劇烈疼痛的作用。如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術(shù)，可用結膜瓣遮蓋。虹膜脫出者可作虹膜切除術(shù)。

　　c.對于角膜瘺患者，應施以燒灼術(shù)，同時(shí)并應施行抗青光眼手術(shù)與結膜瓣遮蓋角膜瘺法。

　　d.β射線(xiàn)可抑制角膜血管的生長(cháng)。此外，異性蛋白療法及中藥治療都可增強全身抵抗力，促進(jìn)角膜炎的愈合。

　　角膜潰瘍在臨床上很難用一種嚴格的分類(lèi)法來(lái)適應其各種不同的臨床經(jīng)過(guò)。今僅按照病原學(xué)觀(guān)點(diǎn)結合臨床表現分類(lèi)，并綜述其癥狀與療法，以期使讀者能得到一清晰的概念。