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脈搏快而弱

異常脈搏： (一)頻率異常 1.速脈成人脈率每分鐘超過(guò)100次，稱(chēng)為速脈。常見(jiàn)于發(fā)熱、休克、大出血前期等病人。 2.緩脈成人脈率每分鐘低于60次，稱(chēng)為緩脈。常見(jiàn)于顱內壓增高，房室傳導阻滯、洋地黃中毒等病人。 (二)節律異常脈搏的速率、節律、強度發(fā)生不規則的變化。可分為： 1.間歇脈在一系列正常均勻的脈搏中，出現一次提前而較弱的搏動(dòng)，其后有一較正常延長(cháng)的間歇(即代償性間歇)，亦稱(chēng)過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮。發(fā)生機制：主要是由于竇房結以外的異位起搏點(diǎn)于下一次竇性搏動(dòng)前發(fā)出沖動(dòng)，使心臟搏動(dòng)早出現。間歇脈多見(jiàn)于心臟病或洋地黃中毒的病人，也可見(jiàn)于少數無(wú)心臟病的健康人。 2.二聯(lián)律、三聯(lián)律是有一定規律的不整脈。即每隔一個(gè)正常搏動(dòng)出現一次過(guò)早搏動(dòng)，稱(chēng)二聯(lián)律。每隔兩個(gè)正常搏動(dòng)出現一次過(guò)早搏動(dòng)，稱(chēng)三聯(lián)搏。 3.脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。發(fā)生機制是由于心肌收縮力強弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)只發(fā)生心間，但不能引起周?chē)艿牟珓?dòng)，因而，造成脈率低于心率，這種現象稱(chēng)為“脈搏短絀”或“絀脈”。見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)的病人。脈搏短絀越多，心律失常越嚴重，當病情好轉，“絀脈”可能消失。若遇此病人，應同時(shí)測心率與脈率。 (三)脈搏強弱的異常 1.洪脈當心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏大有力，稱(chēng)洪脈，見(jiàn)于高熱病人。 2.絲脈當心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低, 脈搏細弱無(wú)力，捫之如細絲、稱(chēng)絲脈。見(jiàn)于大出血、休克病人。 3.交替脈節律正常而一強一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強弱交替所引起，見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。 4.奇脈吸氣時(shí)脈搏顯著(zhù)減弱、甚至呈消失現象，稱(chēng)奇脈。奇脈是心包填塞的重要體征之一，主要是由于左心室搏出量減少之故。心包填塞時(shí)，吸氣時(shí)胸腔負壓增大使肺循環(huán)血容量增加，但因心臟舒張受限，體循環(huán)向右心室的回流量不能相應增加，使肺循環(huán)流入左心的血量減少，左心室搏出量則減少。見(jiàn)于心包積液和縮窄性心包炎。 (四)動(dòng)脈管壁彈性的異常動(dòng)脈硬化時(shí)，管壁粗硬，失去彈性，且呈紆曲狀，用手觸摸時(shí)，有緊張條索感，如同按在琴弦上，中醫稱(chēng)為弦脈.。見(jiàn)于動(dòng)脈硬化病人。