勞力性暈厥
勞力性暈厥
勞力性暈厥提示心臟流出道梗阻，主要由于主動(dòng)脈瓣狹窄。這種暈厥反映了由于勞力時(shí)不能增加心排血量，周?chē)芡瑫r(shí)發(fā)生擴張而引起的腦缺血。長(cháng)時(shí)間的暈厥可引起癲癇發(fā)作。低血容量和正性肌力藥物(如洋地黃)可使肥厚型梗阻性心肌病病人流出道梗阻加重，可能突然發(fā)生暈厥。暈厥常發(fā)生在運動(dòng)后即刻，其原因為靜脈回流減少，左房壓降低及心室充盈減少。心律失常可能也是起作用的因素。心臟瓣膜置換后功能異常也可能是原因。勞力性暈厥還可由于其他原因引起的流出道梗阻(如肺栓塞所致的肺血管阻塞或肺動(dòng)脈高壓)，以及由于左心室順應性下降引起的左心室充盈不足或心包填塞，或靜脈回流受阻(如嚴重的肺動(dòng)脈高壓或三尖瓣狹窄，心內粘液瘤)所致。粘液瘤可引起體位性暈厥，原因是帶蒂的左房粘液瘤阻塞了二尖瓣開(kāi)口。咳嗽，排尿均可引起靜脈回流減少而引起暈厥，暈厥也可發(fā)生在做 Valsalva動(dòng)作時(shí)，胸腔內壓力增加限制靜脈回流，使心排血量減少，全身性動(dòng)脈壓下降。
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