過(guò)期妊娠 應該做什么檢查
一、判斷胎盤(pán)功能1.胎動(dòng)計數;2.hPL測定;3.尿E3比值測定;4.B超檢查,包括雙頂經(jīng),胎盤(pán)功能分級,羊水量等;5.羊膜鏡檢查;6.NST,OCT試驗等。
二、胎兒電子監護儀檢測。
三、B超檢測,已成為對孕婦預測其預產(chǎn)期的重要工具,測量?jì)热葜饕獮轭^臀長(cháng)(crown-rump length),雙頂徑,股骨長(cháng),在B超測量的時(shí)間比較上,以早期妊娠時(shí)最為準確;在早期妊娠用頭臀長(cháng)(mm)推算,預產(chǎn)期在±4天內;至16~26周,用雙頂徑及股骨長(cháng)推算預產(chǎn)期,其準確性約在±1周內,此后,準確性在±2~3周內。
四、羊膜鏡檢查。
五、雌激素測定 妊娠晚期,孕婦血和尿中雌激素水平顯著(zhù)升高,至妊娠晚期已為非孕期的1000倍,E3占雌激素總量的90%,因此可藉測尿中E3含量以了解胎盤(pán)功能,正常情況下,孕婦每天日尿中E3總量應在15mg以上,如24h尿中E3量降至10mg或以下說(shuō)明胎盤(pán)功能減退,但要孕婦收集24h尿量并攜帶以備檢查很為不便,以后又改為E/C比值法(C為肌酐),因肌酐的分泌量是十分恒定的,所以可以采用單次尿以測定雌三醇與肌酐比值,正常情況應>15,如比值<10亦表明胎盤(pán)功能減退。
血漿游離E3測定亦有助于判斷胎盤(pán)功能,其異常表現常在尿中E3改變之前,若血漿游離E3值<4ng/ml時(shí),新生兒娩出時(shí)Apgar低評分占多數,雖然唾液中E3濃度為血中E3濃度的1/1000,但其變化與血E3濃度相一致,因唾液攜帶方便,20世紀80年代中期尚有用放射免疫法測唾液中E3濃度以反映胎盤(pán)功能的報告,但無(wú)論哪一種E3測定方法,均不如NST及B超可直接反映胎兒情況,目前臨床上已少用,不過(guò)在過(guò)期妊娠中仍有一些單位作血或尿的E3值的測定,在臨床上仍然有一定意義。
六、胎盤(pán)催乳素(HPL)測定,隨胎盤(pán)的發(fā)育而血濃度升高,至妊娠35周時(shí)達到高峰,胎盤(pán)一旦娩出,7h后血中已測不出HPL,HPL的血濃度能反映胎盤(pán)大小和功能狀態(tài),在過(guò)期妊娠中可用之以了解胎兒情況,但因其變異范圍大,且不能反映實(shí)時(shí)胎兒情況,現在臨床上已很少應用。
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