典型的壞血病具有明顯的癥狀，診斷較易。隱性與早期壞血病因缺乏特異性癥狀診斷較難，應結合喂養史及其他檢查，作綜合分析。 　　1.喂養史和臨床癥狀 人工喂養嬰兒未添加含維生素C的輔食，或乳母飲食缺乏新鮮蔬菜或水果，或乳母習慣只吃腌菜等。壞血病的好發(fā)年齡(3～18個(gè)月)，結合前述某些非特異性癥狀和喂養史，可提供早期壞血病診斷的線(xiàn)索。如本病已發(fā)展到一定階段或晚期，可根據肢體腫痛、蛙形腿、牙齦及粘膜下出血等癥狀診斷。 　　2.X線(xiàn)檢查 四肢長(cháng)骨的X線(xiàn)檢查，對本病診斷極為重要。從膝、踝、腕部攝取X線(xiàn)片，可以得到壞血病早期診斷的根據，尤以稍稍增厚的和不整齊的白色骺線(xiàn)(顯示臨時(shí)下化帶因鈣的累積而加厚)、骺線(xiàn)之下靠近骨干的部分出現全寬度的黑色縫或側角的黑色點(diǎn)，或一三角形的缺損(顯示不同程度的骨質(zhì)稀疏，在X線(xiàn)片上為透亮的縫或點(diǎn))，為本病特征。 　　病程進(jìn)展，可見(jiàn)以下幾種變化：①骨皮質(zhì)變薄，骨小梁結構萎縮，導致骨干透明度增加，如毛玻璃樣;②上述的稀疏點(diǎn)或稀疏縫增大，成為全寬度的黑色帶，可稱(chēng)為“壞血病帶”;③骨化骨骺的中心亦如毛玻璃樣，其周?chē)@以明顯的白色環(huán)線(xiàn)，與骨干端相近處最為稠密;④在骨骺端兩側線(xiàn)與增厚的骺線(xiàn)相連處，出現細小骨刺，由于它的位置伸向側面，稱(chēng)為“側刺”(lateral spur);⑤骨膜下出血處的陰影，使受累的長(cháng)骨形如杵狀或梭狀，有時(shí)在長(cháng)骨的兩個(gè)遠端出血，則形成啞鈴狀，經(jīng)治療后其輪廓更較清楚;⑥在嚴重病例，還可出現骨骺與骨干分離和錯位;⑦肋骨前端增寬，其頂端圓突如壓舌板狀，易與佝僂病肋骨的杯狀末端相區別。 　　3.實(shí)驗室所見(jiàn) 實(shí)驗室檢查對壞血病診斷的幫助遠不如X線(xiàn)檢查的簡(jiǎn)捷。①禁食后血漿的維生素C濃度>6mg/L(0.6mg/dl)，可排除壞血病。但較低的濃度也不能證實(shí)壞血病的存在，臨床診斷往往與血漿維生素C的濃度并不平行。標本必須在收集后的48小時(shí)內測定。②通過(guò)草酸處理的血液經(jīng)過(guò)離心沉淀出現的白細胞-血小板層(血塊黃層)，測定其抗壞血酸濃度，是一較好證實(shí)維生素C缺乏的方法。其濃度正常值為280～300mg/L(28～30mg/dl)，當其含量降到零值，雖無(wú)臨床癥狀，亦表明為隱性壞血病。③另一較好的方法是耐受試驗，用抗壞血酸20mg/kg置于生理鹽水制成4%溶液，靜脈注射。如4小時(shí)后尿標本維生素C量>15mg/L(1.5mg/dl)，可以排除壞血病。④維生素C缺乏時(shí)，24小時(shí)尿所含維生素C減少(正常值為20～40mg)，雖大量補充維生素C，亦不能使尿中維生素C的含量達到正常，因體內各組織都需要補充，余量可由尿排出，直到全身已達飽和，血液中含量增多之后，過(guò)剩的維生素C才由尿中排出。⑤此外，非特異性氨基酸尿見(jiàn)于壞血病，但血氨基酸值仍屬正常。酪氨酸負荷試驗可見(jiàn)壞血病嬰兒排泄的代謝產(chǎn)物與未成熟兒所排泄者相類(lèi)似。毛細血管脆性試驗在隱性壞血病可能為陰性，顯性壞血病則試驗為陽(yáng)性。血清鈣、磷正常，堿性磷酸酶活力減退，數值下降，與活動(dòng)佝僂病所見(jiàn)相反。晚期有明顯貧血，一般為小細胞性，當葉酸代謝受障礙時(shí)，可出現大細胞貧血。 　　4.治療試驗 壞血病用維生素C治療有特效，可用以協(xié)助診斷。