甲狀旁腺功能亢進(jìn) 應該做什么檢查
血 PTH濃度是診斷本病一個(gè)直接而敏感的指標,目前有測定PTH氨基端、中間段和羧基端等數種放射免疫分析法，用這個(gè)指標診斷甲旁亢與手術(shù)的符合率達90%左右。且血 PTH升高程度與血鈣濃度、腫瘤大小和病情的嚴重程度相平行。但在繼發(fā)性甲旁亢,PTH也可升高，把血PTH與血鈣、尿鈣、X射線(xiàn)檢查及臨床表現結合起來(lái)分析,有助于兩者的鑒別診斷。尿環(huán)磷酸腺苷(cAMP)可升高。骨密度一般降低。 X射線(xiàn)特征性骨改變多見(jiàn)于頭顱、牙硬板、手和骨盆等部位。腹平片可有泌尿系結石和腎鈣化。
大多數病變的甲狀旁腺位于頸部，倘若第一次頸部探查手術(shù)失敗，應考慮是否存在其他引起高血鈣的原因。若認為仍舊符合甲旁亢的診斷，最好于再次手術(shù)前作定位檢查，無(wú)創(chuàng )傷性檢查有：超聲斷層、99mTc-201Tl雙重同位素減影掃描，二者與手術(shù)符合率分別為70%和90%左右,均可檢出直徑1cm以上的病變，CT掃描有助于除外縱隔病變,但價(jià)格昂貴。選擇性甲狀腺靜脈取血測PTH雖為創(chuàng )傷性檢查,但特異性較強,診斷符合率達70～90%。甲狀腺動(dòng)脈造影檢查陽(yáng)性率不高,且有一定危險性,應慎用。
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