1、遺傳檢查

　　(1)對疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應做染色體核型檢查，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調查和系譜繪制。

　　(2)系譜分析：通過(guò)家系調查，分析遺傳性疾病對未來(lái)妊娠的影響。

　　(3)核型分析：同時(shí)檢測夫婦雙方外周血淋巴細胞染色體，觀(guān)察有否數目和結構畸變及畸變的類(lèi)型，推測其復發(fā)概率。

　　(4)分子遺傳學(xué)診斷：目前部分基因遺傳病可通過(guò)分子遺傳學(xué)檢查做出診斷。

　　2、內分泌診斷

　　(1)基礎體溫測定(BBT)：基礎體溫能反應卵巢的功能狀態(tài)，可用于篩查黃體功能不全。因為黃體功能不全可引起習慣性流產(chǎn)，黃體功能不全者基礎體溫表現為：高溫相小于11天;高溫相體溫上升幅度小于0.3度。

　　(2)子宮內膜活檢：個(gè)體間月經(jīng)周期長(cháng)短變異較大，主要是卵泡期長(cháng)短不同的結果，而黃體期時(shí)限及內膜變化基本一致。黃體末期做子宮內膜活檢，如內膜成熟度落后，即可診斷黃體功能不全。內膜活檢除做常規的組織學(xué)檢測外，最好同時(shí)做雌激素受體測定。子宮內膜雌孕激素受體含量低，即使黃體功能正常，孕激素充足，內膜成熟度仍落后正常水平，是為假性黃體功能不全。

　　(3)激素測定，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測。血清孕酮測定：月經(jīng)周期中外周血中的孕酮主要來(lái)自排卵后所形成的月經(jīng)黃體，其含量隨著(zhù)黃體的發(fā)育而逐漸增加，至黃體發(fā)育成熟，即黃體中期，血中孕酮含量達高峰，然后不斷下降，月經(jīng)前期達最低水平。整個(gè)黃體期中外周血的孕酮含量變化呈拋物線(xiàn)狀。黃體功能不全時(shí)，孕激素分泌量下降，因而測定外周血孕酮水平可反映黃體的功能狀態(tài)。血清孕酮水平大于每毫升3微克(即3ng/ml)，表明卵巢已有排卵，黃體中期孕酮水平大于每毫升15微克(即15ng/ml)表明黃體功能正常，小于此為黃體功能不全。

　　(4)血清泌乳素(PRL)測定：血清泌乳素由垂體前葉分泌，主要功能為產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)血清泌乳素對維持正常的黃體功能亦有重要作用，過(guò)低或過(guò)高均可導致黃體功能不全。臨床常見(jiàn)的是血清泌乳素分泌過(guò)多的高泌乳素血癥。血清中血清泌乳素正常值為每毫升4～20微克，大于20微克為升高。血清泌乳素輕度升高與反復流產(chǎn)關(guān)系密切。因血清泌乳素過(guò)高則嚴重干擾性腺軸功能，導致無(wú)排卵和不孕。

　　3、免疫學(xué)檢查

　　(1)首先應用混合淋巴細胞培養反應(MLR)及淋巴細胞毒性抗體測定，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。原發(fā)性流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以?xún)龋煞蚝推拮颖日Ｅ渑脊灿懈嗟娜祟?lèi)白細胞抭原(HLA)，妻子不具有抭配偶免疫，對丈夫表現出較微弱的混合淋巴細胞培養反應，血清不含有混合淋巴細胞培養阻斷因子，白細胞治療有效。繼發(fā)性流產(chǎn)配偶間不共有人類(lèi)白細胞抭原(HLA)，妻子有補體依賴(lài)或補體非依賴(lài)抗配偶淋巴細胞毒性細胞，對一組細胞顯示多性抗體，肝素治療有效。女方對男方的單相混合淋巴細胞培養，并和無(wú)關(guān)第三者的抗原做比較。如女方對丈夫表現為微弱或缺少混合淋巴細胞反應，提示妻子血中無(wú)抗父系抗體，與丈夫有相同的人類(lèi)白細胞抭原

　　(2)抗精子抗體的測定：如抗精子抗體陽(yáng)性，提示生育力低。抗精子抗體滴度高和宮頸黏液中有抗精子抗體對生育影響大。可用精子凝集試驗檢測精子凝集抗體，精子制動(dòng)試驗檢測精子制動(dòng)抗體，免疫珠試驗檢測精子結合抗體。

　　(3)抗磷脂抗體(APA)測定：懷疑患自身免疫性疾病者要檢測抗磷脂抗體，可采用酶聯(lián)免疫吸附法等直接測定女方血清中抗磷脂抗體及其滴度。

　　(4)自然殺傷細胞活性測定：孕前自然殺傷細胞活性高預示下次妊娠流產(chǎn)的可能性大。

　　(5)母體抗父系淋巴細胞毒抗體測定：將夫婦雙方淋巴細胞加補體共同孵育，然后計數死亡細胞的百分數，如死亡細胞在90%以上，為正常妊娠，低于20%則多發(fā)生反復流產(chǎn)。

　　(6)血型及抭血型抗體測定：丈夫血型為A或B、或AB型，其妻子為O型又有流產(chǎn)史者，再懷孕時(shí)應進(jìn)一步檢查丈夫是否屬于O型，O型不引起ABO血型不合。反之丈夫為A或B或AB型時(shí)則應考慮檢測妻子有無(wú)抗A，抗B或抗AB抗體，并做好妊娠監測以防止流產(chǎn)、死產(chǎn)。

　　4、內生殖器畸形的檢查

　　(1)子宮輸卵管造影(HSG)：子宮輸卵管造影是診斷子宮畸形敏感而特異的方法，根據子宮腔形態(tài)有否異常或充盈缺損，可判斷有否子宮畸形。如造影顯示宮頸內口直徑大于6毫米，則可有助于診斷宮頸功能不全。

　　(2)超聲檢查：超聲在診斷宮腔異常方面不如子宮輸卵管造影，但在診斷子宮外部形態(tài)異常中意義較大。如超聲檢查配合子宮輸卵管造影有助于縱隔子宮和雙角子宮的鑒別診斷;超聲波檢查可明確子宮肌瘤的數目、大小及部位

　　(3)磁共振成像：雖然費用高，但在判斷內生殖器畸形方面作用很大。

　　(4)腹腔鏡和宮腔鏡：兩者可直接觀(guān)察子宮外部形態(tài)和宮腔內狀況，能明確子宮畸形及其類(lèi)型。宮腔鏡還可確診宮腔黏連，并能進(jìn)行一定程度的治療。腹腔鏡還可診斷和治療盆腔病變，如盆腔黏連、子宮內膜異位癥等。

　　(5)宮頸擴張器檢查：用8號子宮頸擴張器伸入宮頸內口毫無(wú)困難時(shí)提示宮頸功能不全。

　　5、病原體感染的檢查尿、宮頸黏液培養了解有無(wú)微生物感染。病原體感染也是引起反復流產(chǎn)的原因，應行宮頸分泌物支原體、衣原體、β-溶血性鏈球菌等培養。一般情況下，TORCH檢測(弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒免疫檢測法)及其他病原微生物抗體測定意義不大，除非病史提示有慢性感染者。流產(chǎn)后妊娠物應進(jìn)行病理檢查。