流產(chǎn)別名：小產(chǎn)
一、大失血 有時(shí)難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)可造成嚴重大失血，甚至休克。所以應積極處理。各種措施可同時(shí)進(jìn)行。靜脈或肌注催產(chǎn)素或垂體后葉素10U。爭取給病人輸血。在沒(méi)有血庫的條件下，可動(dòng)員醫務(wù)人員或其家屬獻血。確實(shí)一時(shí)得不到血，也可暫時(shí)靜脈滴注右旋糖酐。與此同時(shí)給予刮宮，在取出胎胚組織后，出血往往停止，即使在有感染存在的情況下也應將大塊的胚胎組織取出。隨后還應積極創(chuàng )造條件予以輸血。
二、感染 各型流產(chǎn)皆可合并感染，發(fā)生在不全流產(chǎn)者較多。感染常發(fā)生于用未經(jīng)嚴密消毒的器械施行流產(chǎn)手術(shù);器械損傷宮頸;或宮腔原有感染病灶，手術(shù)流產(chǎn)或自然流產(chǎn)后可引起感染擴散。此外，流產(chǎn)后(自然或人工流產(chǎn))不注意衛生、過(guò)早性交等均可引起感染。感染性的病原菌常為多種細菌，厭氧及需氧菌混合感染，近年來(lái)各家報道以厭氧菌占大多數可達60～80%。
感染可局限于子宮腔內，亦可蔓延至子宮周?chē)纬奢斅压苎住⑤斅压苈殉惭住⑴枨唤Y締組織炎甚至超越生殖器官而形成腹膜炎、敗血癥。
患者發(fā)冷發(fā)熱、腹痛、陰道流血，有時(shí)有惡臭分泌物，子宮及附件壓痛，子宮復舊不好，白細胞增多等炎癥表現。嚴重者可發(fā)生感染性休克。可做血、宮頸或宮腔分泌物涂片、培養(需氧菌及厭氧菌)。B超檢查子宮腔有無(wú)組織殘留。
治療：
1、迅速控制感染，應用甲硝唑靜脈點(diǎn)滴、抗生素應用，種類(lèi)、劑量、給藥途徑，可根據病情嚴重程度來(lái)考慮。已有培養、藥敏結果者，可針對情況選用。
2、盡早清除宮腔內感染組織，刮宮可在靜脈給藥后6小時(shí)進(jìn)行，將大塊組織鉗出。
3、支持療法，必要時(shí)給新鮮血液輸入。各種維生素。
4、中醫治療見(jiàn)盆腔器官炎癥章。
三、子宮復舊不佳 可給予子宮收縮藥物，如麥角流浸膏或益母草流浸膏。懷疑有胎盤(pán)殘留者，可待炎癥控制后，再予刮宮。但有大出血者，當立即施行。
四、急性腎功衰竭 流產(chǎn)后可因急性大量失血及嚴重感染發(fā)生休克而引起急性腎功衰竭。
五、胎盤(pán)息肉 足月妊娠與流產(chǎn)比較，以發(fā)生于流產(chǎn)者為多。可致成嚴重子宮出血，多在流產(chǎn)后幾周內發(fā)生。檢查時(shí)子宮稍大于正常，較軟，宮頸口稍許擴張。有時(shí)妊娠試驗還可呈陽(yáng)性。應進(jìn)行宮頸擴張刮宮術(shù)刮除息肉。必須送病理檢查，可見(jiàn)完整絨毛或退變的絨毛由血塊所包繞。
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