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腹瀉與便秘交替

腹瀉與便秘交替應該做什么檢查

　　有些病人，不是便秘、便是腹瀉，長(cháng)期交替出現。根據臨床實(shí)踐，引起這種癥狀常見(jiàn)疾病有以下這些：

　　1、糞塊填塞。以中老年人為多，在便秘時(shí)，腹部隱隱脹痛，每有便意，卻不能如愿。在左下腹可摸及一個(gè)長(cháng)形的硬塊，有時(shí)又會(huì )突然發(fā)生水樣腹瀉。當糞塊排盡后，左下腹的腫塊則迅速消失，腹瀉亦隨之停止。其實(shí)，這腫塊是糞塊留滯在腸腔的表現。這種腹瀉系假性腹瀉，中醫稱(chēng)之為熱結旁流。

　　2、結腸過(guò)敏。多見(jiàn)于中年女性，在腹瀉時(shí)，大便次數稍有增加;解下以水樣的、不成形的糞便為多。在便秘時(shí)，腹部膨脹，隱隱作痛。解下的糞塊形狀是細長(cháng)的筆桿，或堅實(shí)如球形。X線(xiàn)片顯示為腸痙攣，緊張力和動(dòng)力均呈過(guò)強現象。

　　腸結核。有肺結核的人易患，除有間歇性腹瀉腹痛和便秘現象外，當病變波及結腸時(shí)，大便可呈痢病樣，在糞便中易找到抗酸桿菌、X線(xiàn)片可見(jiàn)腸回盲部有殘缺鋇影及痙攣現象。

　　3、結腸癌。在中老年人中為多。無(wú)論發(fā)生在橫結腸、左曲結腸、右曲結腸等部位，都可出現體重明顯下降、貧血非常顯著(zhù)、乏力納呆以及腹部不同程度的疼痛。如橫結腸癌，常在臍周可捫及能移動(dòng)的與大便沒(méi)有關(guān)連的腫塊。如左曲結腸癌早期，在不完全性腸梗阻時(shí)，雖然也有交替性便秘和腹瀉的癥狀，但是其腹部腫塊卻不易摸及。如右曲結腸和盲腸癌腫，都可以在腹部右側容易捫及腫塊。

　　4、腸梗阻。兒童中多見(jiàn)的是腸套疊、蛔蟲(chóng)阻塞癥，中老年人中多見(jiàn)的疝氣、腸粘連癥、腫瘤等都可引起腸梗阻。在腸腔不完全阻塞時(shí)，因梗阻近側的腸道受累發(fā)炎，所以交替性便秘和腹瀉也是常見(jiàn)的。當腸腔梗阻逐漸增加時(shí)，可發(fā)生便血和假性腹瀉。

　　5、肝硬化。有慢性肝炎者易患。一天2～3次大便，總是以稀薄為主，有時(shí)可出現油花樣糞便。幾天大便不通所解下的糞塊，大多是堅硬、淺黃色和不消化食物為多。

　　6、區域性回腸炎。患者在20～40歲之間為多，其特征是常有發(fā)熱及陣發(fā)性腹絞痛，便秘和腹瀉交替出現。X線(xiàn)片可見(jiàn)回腸呈打結狀、小腸曲膨脹、盲腸近側可呈殘缺鋇影和狹窄。

　　上述備種疾病，不僅都有交替性便秘與腹瀉的癥狀，并且都有不同程度的腹痛現象。因此在使用止瀉藥，止痛藥及瀉藥時(shí)，必須謹慎為好，以免延誤對因治療。