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皮膚水皰，后形成黑色干痂

皮膚水皰，后形成黑色干痂應該做什么檢查

　　多發(fā)生于末梢血循環(huán)較差的部位和暴露部位，如手足、鼻、耳廓、面頰等處。患部皮膚蒼白、冰冷、疼痛和麻木，復溫后局部表現和燒傷相似，但局部腫脹一般并不明顯。按其損傷深度和嚴重程度可分為四度。

　　一度凍傷：為皮膚淺層凍傷。局部皮膚初為蒼白色，漸轉為藍紫色，繼之出現紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺(jué)異常，無(wú)水皰形成。約1周后，癥狀消失，表皮逐漸脫落，愈后不遺留瘢痕。

　　二度凍傷：為全層皮膚凍傷。局部皮膚紅腫、發(fā)癢、灼痛，可于24～48h內出現水皰，如無(wú)繼發(fā)感染，經(jīng)2～3周，水皰干涸，形成黑色干痂，脫落后創(chuàng )面有角化不全的新生上皮覆蓋，局部可能有持久的僵硬和痛感，但不遺留瘢痕和發(fā)生痙攣。

　　三度凍傷：皮膚全層及皮下組織被凍傷。皮膚由蒼白逐漸變?yōu)樗{色，再轉為黑色。皮膚感覺(jué)消失，凍傷周?chē)M織出現水腫和水皰，并伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落后留有創(chuàng )面，易繼發(fā)感染。愈合緩慢，愈后遺留瘢痕，并可影響功能。

　　四度凍傷：皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺(jué)和運動(dòng)功能完全消失。患處呈暗灰色，與健康組織交界處可出現水腫和水皰。2～3周內有明顯的壞死分界線(xiàn)出現，一般為干性壞疽，但有時(shí)由于靜脈血栓形成，周?chē)M織水腫以及繼發(fā)感染，形成濕性壞疽。往往留下傷殘和功能障礙。

　　某些凍傷患者可發(fā)生并發(fā)癥，最常見(jiàn)的為局部創(chuàng )面壞死組織的繼發(fā)感染，如急性淋巴管炎和淋巴結炎、急性蜂窩織炎、丹毒等。較嚴重的則有破傷風(fēng)、氣性壞疽和敗血癥，此外，尚有少數并發(fā)肝炎、心包炎、腎盂腎炎和關(guān)節炎等。

　　當人體在極低溫度環(huán)境下過(guò)度停留，可導致全身凍傷，此情況稱(chēng)為凍僵，罕見(jiàn)。早期精神興奮，外周血管收縮，血壓上升，皮膚蒼白冰冷，心率加快，伴寒戰。當體溫降至35℃以下時(shí)，各種生理功能由興奮轉為抑制;體溫降至32℃以下時(shí)，患者表情淡漠，精神錯亂，呼吸、心率均減慢，肌肉強直;當體溫降至29℃以下時(shí)，反應遲鈍甚至昏迷，血壓下降;當體溫降至26℃以下時(shí)，可發(fā)生心室顫動(dòng)，最后心跳、呼吸停止。

　　根據病史，臨床表現即可做出診斷。