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凍傷別名:寒害

多發(fā)生于末梢血循環(huán)較差的部位和暴露部位,如手足、鼻、耳廓、面頰等處?;疾科つw蒼白、冰冷、疼痛和麻木,復溫后局部表現和燒傷相似,但局部腫脹一般并不明顯。按其損傷深度和嚴重程度可分為四度。
一度凍傷:為皮膚淺層凍傷。局部皮膚初為蒼白色,漸轉為藍紫色,繼之出現紅腫、發(fā)癢、刺痛和感覺異常,無水皰形成。約1周后,癥狀消失,表皮逐漸脫落,愈后不遺留瘢痕。
二度凍傷:為全層皮膚凍傷。局部皮膚紅腫、發(fā)癢、灼痛,可于24~48h內出現水皰,如無繼發(fā)感染,經2~3周,水皰干涸,形成黑色干痂,脫落后創(chuàng)面有角化不全的新生上皮覆蓋,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遺留瘢痕和發(fā)生痙攣。
三度凍傷:皮膚全層及皮下組織被凍傷。皮膚由蒼白逐漸變?yōu)樗{色,再轉為黑色。皮膚感覺消失,凍傷周圍組織出現水腫和水皰,并伴較劇烈的疼痛和灼癢。壞死組織脫落后留有創(chuàng)面,易繼發(fā)感染。愈合緩慢,愈后遺留瘢痕,并可影響功能。
四度凍傷:皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼都被凍傷。傷部感覺和運動功能完全消失。患處呈暗灰色,與健康組織交界處可出現水腫和水皰。2~3周內有明顯的壞死分界線出現,一般為干性壞疽,但有時由于靜脈血栓形成,周圍組織水腫以及繼發(fā)感染,形成濕性壞疽。往往留下傷殘和功能障礙。
某些凍傷患者可發(fā)生并發(fā)癥,最常見的為局部創(chuàng)面壞死組織的繼發(fā)感染,如急性淋巴管炎和淋巴結炎、急性蜂窩織炎、丹毒等。較嚴重的則有破傷風、氣性壞疽和敗血癥,此外,尚有少數并發(fā)肝炎、心包炎、腎盂腎炎和關節(jié)炎等。
當人體在極低溫度環(huán)境下過度停留,可導致全身凍傷,此情況稱為凍僵,罕見。早期精神興奮,外周血管收縮,血壓上升,皮膚蒼白冰冷,心率加快,伴寒戰(zhàn)。當體溫降至35℃以下時,各種生理功能由興奮轉為抑制;體溫降至32℃以下時,患者表情淡漠,精神錯亂,呼吸、心率均減慢,肌肉強直;當體溫降至29℃以下時,反應遲鈍甚至昏迷,血壓下降;當體溫降至26℃以下時,可發(fā)生心室顫動,最后心跳、呼吸停止。
根據病史,臨床表現即可做出診斷。

 

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