長(cháng)骨粗大 應該做什么檢查
實(shí)驗室生化指標檢查對本病的診斷、除外其他原因引起的代謝性骨病和判斷療效有重要意義。由于本病影響骨的吸收和形成,因此,反映骨吸收和形成的生化指標常常會(huì )升高。
1.反映骨吸收的指標如尿吡啶啉交聯(lián)和脫氧吡啶啉交聯(lián)可升高。
2.反映骨形成指標有血堿性磷酸酶或骨源性堿性磷酸酶及尿羥脯氨酸,這些指標均可升高。當只檢測血堿性磷酸酶時(shí)應注意排除肝病的干擾。堿性磷酸酶的檢測為監測病情活動(dòng)和判斷療效最為有效的指標。當病變范圍廣,尤其侵犯顱骨時(shí)堿性磷酸酶升高可達正常參考值上限的10倍以上。
3.其他判斷代謝性骨病的指標如血鈣、磷、鎂等常在正常范圍 血鈣升高應注意有無(wú)合并惡性腫瘤、原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)或長(cháng)期臥床者。本病活動(dòng)期時(shí)有部分患者血甲狀旁腺素升高而血鈣正常。
4.X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)表現具有一定的特征性,如顱骨病變早期X線(xiàn)表現為病變顱骨區多數邊緣銳利的骨質(zhì)疏松區,由外板向內板發(fā)展,病灶周?chē)鸀楣怯不瘞В∽冞M(jìn)展期,在板層骨與編織骨之間骨層增厚,形成不規則或棉球狀骨影,外板出現疏松時(shí),內板可表現為硬化像,此為本病的X線(xiàn)特征性表現之一。長(cháng)骨病變,往往是骨皮質(zhì)先受累出現透亮區,之后在骨海綿質(zhì)內出現囊狀區,使皮質(zhì)菲薄呈雙重輪廓。在病變初始區與正常區交界部,可見(jiàn)到V形或“火焰狀”溶骨帶,為骨吸收所致。病變進(jìn)入修復期后,V形分界帶被修復組織掩蓋,并形成多層狀骨膜新生骨,使骨干增粗,并沿力線(xiàn)方向呈粗放的條紋或網(wǎng)狀小梁排列,引致長(cháng)骨彎曲、粗大畸形。
5.骨掃描可用于了解病變的范圍和程度,但一般不用于診斷。骨掃描提示單骨性病變時(shí)應注意除外其他損傷如骨折、感染、惡性腫瘤等。由于本病的病變部位恒定,因此患者在長(cháng)期隨診中出現的可能與本病有關(guān)或無(wú)關(guān)的病情變化,可以通過(guò)患者初期的骨掃描資料加以判斷和鑒別。
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