嚴重急性呼吸道癥 應該做什么檢查
1.流行病學(xué)史
1.1 發(fā)病前2周曾密切接觸過(guò)同類(lèi)病人或者有明確的傳染給他人的證據
1.2 生活在流行區或發(fā)病前2周到過(guò)SARS正在流行的地區
2.癥狀與體征 發(fā)熱(>38℃)和咳嗽、呼吸加速,氣促,或呼吸窘迫綜合征,肺部羅音或有肺實(shí)變體征之一以上。
3.實(shí)驗室檢查 早期血WBC計數不升高,或降低。
4.肺部影像學(xué)檢查 肺部不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀樣改變
5.抗菌藥物治療無(wú)明顯效果。
SARS的臨床診斷
根據病例的流行病學(xué)資料、癥狀與體征、實(shí)驗室檢驗、肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷,一旦病原確定,檢測方法特異,即建立確診根據病例的流行病學(xué)資料、癥狀與體征、實(shí)驗室檢驗、肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷,一旦病原確定,檢測方法特異,即建立確診例的定義。
SARS重癥病例診斷標準
SARS病例符合下列標準的其中1條可診斷為SARS的重癥病例:
1.多葉病變或X線(xiàn)胸片48小時(shí)內病灶進(jìn)展>50%
2.呼吸困難,呼吸頻率>30次/分;
3.低氧血癥,吸氧3-5升或氧合指數<300mmHg。
4.出現休克、ARDS或MODS(多器官功能障礙綜合征)。
顯而易見(jiàn)的是,由于SARS是由于病毒引起,所以,針對細菌有效的任何抗生素類(lèi)藥物,均對此疾病無(wú)明顯療效。 傳統意義的“非典型肺炎”,可能是由于支原體、衣原體、立克次體等病原體引起,或由罕見(jiàn)細菌引起,則可能會(huì )對大環(huán)內酯類(lèi)抗生素有敏感性,即用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素(即紅霉素類(lèi))可以作為特效藥物治療。 但若傳統意義上的“非典型肺炎”也是由于病毒引起,則抗生素也無(wú)效。此時(shí),若運用抗生素,實(shí)為抗生素的濫用。
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[最常用的藥物]
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