上肢麻木 應該做什么檢查
主要表現為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、嚴重者雙下肢痙攣、行走困難,甚至四肢麻痹,大小便障礙,出現偏癱。本病又稱(chēng)頸椎綜合癥或頸肩綜合癥。多發(fā)在中老年人,男性發(fā)病率高于女性。 頸椎病的診斷主要依靠臨床表現及影象檢查,但在條件許可時(shí),借用一些輔助方法,可對確定病變的性質(zhì)、部位及鑒別診斷有一定幫助,如奎根氏試驗、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、選擇性脊髓動(dòng)脈造影、頸椎靜脈造影等。奎根氏試驗即通過(guò)腰4~5穿刺達椎管內珠網(wǎng)膜下腔而測定腦脊液的壓力來(lái)斷定有無(wú)梗阻。也可以從腦脊液生化檢查中根據其蛋白量的升高來(lái)推斷其梗阻程度,了解脊髓受壓情況,從而有助于頸椎病的診斷和鑒別診斷。脊髓造影,是向椎管內注入碘制劑或空氣來(lái)進(jìn)行脊髓造影。它有助于對椎管及椎管內各種疾患的診斷和鑒別診斷,如脊髓本身疾病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測量等。還可以明確脊髓受壓部位與范圍。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影劑可出現各種反應,具有一定危險性,臨床要從嚴掌握。椎動(dòng)脈造影是通過(guò)椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈,進(jìn)行穿刺造影,或者切開(kāi)肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)行插管造影。主要用于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷和鑒別診斷。同時(shí)也是減壓術(shù)前的常規檢查,可確定施術(shù)部位及范圍。選擇性脊髓動(dòng)脈造影是根據病情挑選直接向頸髓供血的動(dòng)脈注入適量造影劑,根據其造影結果可確定腫瘤部位,診斷脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎體后緣致壓物等。頸椎靜脈造影即將造影劑由胸鎖乳突肌內緣直接注入椎體內,通過(guò)靜脈回流,顯示出椎外靜脈和椎內靜脈的形態(tài)和流速等變化,據此推斷椎管內外病變情況,對頸椎病合并脊髓癥狀者尤為適用。
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