根據臨床表現及病理特征一般不難診斷，但在臨床實(shí)踐中不易早期確診。當發(fā)現患兒陰道內有腫塊時(shí)，往往腫塊已相當大，甚至已有破壞性浸潤或轉移。有時(shí)病理組織學(xué)檢查頗似良性，常易誤解為良性腫瘤。學(xué)者們認為，在嗜酸性胞質(zhì)中存在著(zhù)縱橫交叉的條紋狀肌纖維，是確診橫紋肌肉瘤的主要依據，但在實(shí)踐中很難發(fā)現這種條紋狀結構，主要因為腫瘤細胞少而結構稀疏。電子顯微鏡檢查有助于證實(shí)條紋肌結構的出現，組織切片中未成熟細胞的存在對診斷更為重要。

　　實(shí)驗室檢查：陰道器械檢查：青少年及小兒的生殖器尚未發(fā)育成熟，尤其小兒的內生殖器位于盆腔深部，婦科檢查比較困難，一般常規行腹部和肛門(mén)檢查。對小兒進(jìn)行肛查時(shí)，最好用小指伸入直腸。如病情需要，仍應行陰道檢查。

　　1.陰道檢查的適應證 生殖器出血、感染、疑有生殖器異物、腫瘤、外傷等為陰道檢查的絕對適應證，必須立即檢查，以免延誤診斷。先天性畸形、發(fā)育障礙、急腹癥、肛門(mén)直腸疾病、遺尿等為相對適應證，需與其他專(zhuān)科配合進(jìn)行檢查。

　　2. 陰道檢查器械 檢查小兒的陰道及宮頸一般采用陰道窺鏡(vaginoscope)，也可將就使用耳鼻喉鏡等。根據處女膜孔的大小，選用相應直徑的陰道窺鏡。一般嬰兒用小號陰道窺鏡，較小兒童用中號，較大兒童用大號。此外，采取陰道上段分泌物時(shí)不宜應用棉簽，以免取出時(shí)棉花可能自行脫落而遺留于陰道內，最好用無(wú)菌玻璃吸管或塑料導管代替。

　　3.陰道檢查方法 進(jìn)行陰道窺鏡檢查前，首先需征得家屬的同意并取得合作。一般不用麻醉，但如病兒不能很好地配合以及處女膜孔過(guò)小，則可在全身麻醉下進(jìn)行。取仰臥位，助手固定病兒的髖關(guān)節及膝關(guān)節，使兩腿屈曲、腹壁松弛。緩慢置入陰道窺鏡，操作必須輕柔，以免導致?lián)p傷而出血。必須注意的是，兒童時(shí)期陰道未成熟，容量有限，相對短而狹，穹隆尚未形成。兒童期早期時(shí)陰道長(cháng)度平均僅4.5～5.5cm，陰道壁薄，容易損傷;兒童期晚期時(shí)，陰道長(cháng)度平均為7.5cm。小兒宮頸扁平，似紐扣狀突起，直至月經(jīng)初潮時(shí)，宮頸形狀才如成人的形狀。

　　其他輔助檢查：組織病理學(xué)檢查。