冠狀動(dòng)脈痙攣 應(yīng)該做什么檢查
CAS的主要臨床表現(xiàn)為變異型心絞痛，即靜息狀態(tài)下心絞痛發(fā)作伴心電圖短暫性ST段抬高。近年研究發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為典型的變異型心絞痛病人并不多見(jiàn)，即使在安靜狀態(tài)下發(fā)作的典型心絞痛病人，動(dòng)態(tài)心電圖上亦多未能記錄到ST段抬高;然而，靜息狀態(tài)下發(fā)作胸悶或胸痛的病人，CAS激發(fā)試驗(yàn)多能誘發(fā)類似平時(shí)的癥狀發(fā)作，冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)明顯的CAS，說(shuō)明CAS是靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛原因。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)心電圖無(wú)ST段抬高，說(shuō)明CAS的臨床表現(xiàn)多為非典型的變異型心絞痛。CAS是否伴ST段抬高可能主要取決于冠狀動(dòng)脈痙攣程度，非完全閉塞性痙攣往往表現(xiàn)為ST段壓低或T波改變，只有嚴(yán)重痙攣使血管接近完全閉塞時(shí)才表現(xiàn)為ST段抬高。此外，長(zhǎng)期反復(fù)痙攣所建立的側(cè)枝循環(huán)、閉塞性痙攣時(shí)間過(guò)短等亦可能是ST 段不抬高的原因。據(jù)此，我們將CAS分為典型和非典型兩種類型。
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