喂食困難 應該做什么檢查
本類(lèi)疾病出生后即呈現程度輕重不等的阻塞性呼吸困難。吸氣時(shí)可出現喘鳴,喂食困難,生長(cháng)發(fā)育延緩。狹窄程度嚴重者吸氣時(shí)鎖骨上窩、肋間軟組織和劍突下軟組織凹陷,并發(fā)呼吸道感染時(shí)上述癥狀加重。氣管閉鎖、氣管狹窄和氣管食管瘺較為常見(jiàn),現分述如下:
(1)氣管閉鎖,出生后就發(fā)紺,往往在產(chǎn)房時(shí)就須用氣管插管急救。因為氣管閉鎖,氣管內管常經(jīng)喉裂 (laryngeal cleft) 下通至食道,再由食道和遠端氣管的相連處,到達肺部。雖然病人呼吸得不錯,但X光線(xiàn)顯示氣管內管插在食道內,經(jīng)反復的插管仍然一樣時(shí),就應懷疑是這種疾病了。
(2)氣管-食管瘺,可分為氣管-食管瘺和支氣管-食管瘺。雖然先天性異常通常在新生兒即可發(fā)現,但是前一類(lèi)型可直到青少年甚至成年才被明確診斷。大部分病例有長(cháng)期喂奶嗆咳史或咳嗽史,常咳出食物顆粒,偶爾合并支氣管擴張。
(3)氣管狹窄,先天性氣管狹窄的患兒,如果狹窄不是很?chē)乐兀傻角嗌倌陼r(shí)期才表現出臨床癥狀,包括:1、氣急、呼吸困難、體力活動(dòng)或呼吸道內分泌物增多時(shí)可加重。2、隨著(zhù)狹窄程度加重,呈現進(jìn)行性呼吸困難,吸氣時(shí)出現喘鳴。3、狹窄程度嚴重者吸氣時(shí),鎖骨上窩、肋間軟組織、上腹部同時(shí)凹陷(三凹征)。
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