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視乳頭水腫

視乳頭水腫應該做什么檢查

　　水腫初期，常有陣發(fā)性一過(guò)性視物蒙眬主訴，但視力表視力可完全正常。俟后，隨著(zhù)病情發(fā)展，一過(guò)性視物蒙眬發(fā)作日益頻繁，甚至出現一過(guò)性黑蒙(此一情況多在快速站起、急驟轉動(dòng)頭部時(shí)發(fā)生，因此，患者行動(dòng)顯行緩慢謹慎)，視力亦逐漸下降。視野檢查可見(jiàn)生理盲點(diǎn)擴大。如乳頭水腫長(cháng)期不能緩解，視神經(jīng)纖維進(jìn)行性萎縮，視力障礙日趨嚴重，視野除生理盲點(diǎn)擴大外，還有向心性狹窄。

　　雙眼視神經(jīng)乳頭水腫絕大多數由顱內占位病變或全身疾病引起的顱內壓增高所致，已如前述。所以患者常有頭痛、惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀與體征。單眼者多因眶內占位病變，常伴有眼球突出。

　　早期眼底改變，有乳頭充血、鼻側與上下側增界欠清、生理凹陷變淺等，但這些指征均因個(gè)體差異和生理與病理間的重疊性而只能作為懷疑依據，因此必須加強隨訪(fǎng)。在數天內反復檢查，觀(guān)察其發(fā)展情況后才能確定。乳頭雖無(wú)隆起如有乳頭充血，乳頭周?chē)L(fēng)有白色條紋，并有視網(wǎng)膜靜脈充盈，加壓于眼球不能見(jiàn)乳頭面視網(wǎng)膜中央靜脈博動(dòng)(簡(jiǎn)稱(chēng)靜脈搏動(dòng))消失時(shí)，則診斷可以成立。

　　水腫進(jìn)一步發(fā)展，上述各種眼底改變越來(lái)越明顯。乳頭水腫充血隆起逐漸增加，并向四周擴展，使境界更加模糊乃至完全消失。乳頭高出于視網(wǎng)膜平面一般越過(guò)3.0D，嚴重者可越過(guò)7.0D。視網(wǎng)膜靜脈怒張迂曲，動(dòng)靜脈管徑之比自1∶2、1∶3、甚至超過(guò)1∶4。水腫的乳頭表面及其周?chē)梢?jiàn)線(xiàn)狀或火焰狀出血斑，數量和大小不一。水腫程度與顱內壓高度不一定成正比，與顱內占位病變位置的關(guān)系似乎更為密切。

　　視神經(jīng)乳頭水腫經(jīng)歷一段時(shí)間之后，水腫逐漸消退，最后形成繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，乳頭呈灰白色，境界仍不清楚。