皮膚和肌肉是兩組主要癥狀，皮膚往往先于肌肉數周至數年發(fā)病，也可先有肌炎或肌肉和皮膚同時(shí)發(fā)病。皮膚與肌肉癥狀常不平行，可一種很重而另一種較輕。個(gè)別病例首先出現癥狀的器官可以不是皮膚或肌肉，而是心、肺或胸膜，表現為心包填塞、肺纖維化或胸膜炎。

　　1、皮膚癥狀：典型皮損為雙上眼瞼的水腫性紫紅色斑，蔓延到眶周，逐漸向面、頸、上胸部V字區擴展(圖1～3)。四肢肘膝尤其是掌指關(guān)節和指(趾)關(guān)節間伸側出現紫紅色丘疹，伴毛細血管擴張，色素減退，上覆細小鱗屑，稱(chēng)Gottron(戈登)征或Grottron丘疹。上眼瞼的水腫性紫紅色斑和Gottron征是診斷DM的重要依據，尤其是前者，出現最早，對早期診斷很有意義。大多數患者的皮損無(wú)痛、癢等感覺(jué)。DM的其他皮膚損害類(lèi)型還有異色癥、紅皮病、皮膚血管炎、蕁麻疹、鈣質(zhì)沉著(zhù)等。出現皮膚異色癥伴有惡性腫瘤的可能性增大。皮膚血管炎、皮膚鈣沉著(zhù)多發(fā)生于JDM，有皮膚血管炎者易同時(shí)有系統性血管炎，往往癥狀較重，治療不當時(shí)預后差。有皮膚鈣沉著(zhù)者往往重要臟器損害輕、預后較好，但也有腹壁廣泛性鈣質(zhì)沉著(zhù)引起急腹癥和腹腔內出血的報道。很少發(fā)生的皮損類(lèi)型有斑塊狀皮膚黏蛋白沉積與水皰或大皰損害，黏蛋白沉積易發(fā)生于中老年女性患者，可以是DM的首發(fā)癥狀。水皰或大皰的預后較差。

　　2、肌肉癥狀：累及橫紋肌，但骨骼肌的受累比心肌常見(jiàn)得多。平滑肌很少受累。四肢近端肌肉最易受侵害，如三角肌和股四頭肌等。多對稱(chēng)發(fā)病。病變肌肉有無(wú)力和疼痛等癥狀，并表現出相應的運動(dòng)障礙，如上肢抬高困難，下肢不能抬步和下蹲后不能起立。較重者抬頭困難，翻身不能，顯示頸和軀干部肌群的受累。嚴重者肢體在床上也不能移動(dòng)或僅能移動(dòng)數厘米，甚至見(jiàn)不到輕微的肌肉收縮。食管和咽喉部肌肉受累時(shí)有吞咽困難、進(jìn)食咳嗆、發(fā)音改變等。呼吸肌受累可出現氣促、呼吸困難。眼肌受累有復視。少數患者可無(wú)肌痛而僅表現為肌無(wú)力。

　　3、其他系統癥狀。消化系統：在系統損害中消化道癥狀最多見(jiàn)，表現為腹脹、食欲降低、消化與吸收不良、便秘或腹瀉。近1/3的患者有吞咽困難，主要是吞咽固體食物困難;在平臥位時(shí)行食管鋇餐造影，2/3的患者可發(fā)現異常，如食管擴張、蠕動(dòng)差、造影劑通過(guò)緩慢和梨狀窩鋇劑滯留。JDM還可因血管炎而引起腸壞死，發(fā)生胃腸潰瘍和出血。肝功能異常在疾病活動(dòng)時(shí)多見(jiàn)。個(gè)別患者可有膽囊硬化、膽汁淤積性肝炎，此時(shí)可檢測到抗線(xiàn)粒體抗體。