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彌漫性血管角化

彌漫性血管角化應該做什么檢查

　　除根據發(fā)作性肢端疼痛、皮膚的特異性損害和腎功能不全等臨床癥狀外，確診常需對皮膚的組織學(xué)檢查以及成纖維細胞的培養和a-半乳糖苷酶活性的測定。用羊水細胞培養作酶活性檢測，也可作產(chǎn)前診斷或檢出女性基因攜帶者。

　　【臨床表現】

　　絕大多數患者為男性，僅有極少數女性純合子，但癥狀較輕。一般從4～8歲開(kāi)始起病，首先出現皮膚癥狀，通常在下腹、臀部、臍周?chē)蜿幉慷嗵幤つw出現血管擴張性丘疹、小型紫瘢或黑點(diǎn)，有些中心區逐漸角化。有些患兒伴有結膜血管擴張或角膜、晶體混濁。皮膚常少汗及皮脂分泌減少。此后逐漸出現肢體發(fā)作性疼痛麻木，而且常隨氣溫變化或體力勞動(dòng)而加重，類(lèi)似感覺(jué)型周?chē)窠?jīng)病，但一般無(wú)運動(dòng)癥狀。心臟也可出現心肌肥大，瓣膜缺損或傳導功能異常，其中以二尖瓣狹窄或閉少數病兒可累及中樞神經(jīng)，出現腦供血不全或腦缺血的輕偏癱、言語(yǔ)困難等，也有并發(fā)腦出血的報告鎖不全較常見(jiàn)。。腎臟損害是本病較常見(jiàn)的表現，從早期的蛋白尿、血尿、多尿直到晚期的腎功能衰竭都可以逐漸出現，還可表現為假性尿崩癥，但對垂體抗利尿激素無(wú)反應。起病于中年以后的病例較為少見(jiàn)，臨床表現以心臟癥狀為主，常出現心絞痛、左心肥大及心肌梗死，而腎功能不全癥狀極輕，幾乎不出現皮膚和周?chē)窠?jīng)損害的癥狀，診斷較困難，有人另稱(chēng)之為心臟變異型。一般從兒童期起病者病程發(fā)展較快，多在中年以前死于慢性腎功能衰竭。晚發(fā)的心臟變異型進(jìn)展較慢，可存活到60歲以上。

　　【實(shí)驗室檢查】

　　主要有尿常規異常，包括尿蛋白和紅細胞增多，出現管型，血中尿素氮增高等腎功能異常。

　　【電生理檢查】

　　腦電圖、肌電圖檢查僅有輕微變化，如神經(jīng)傳導速度減慢、潛伏期延長(cháng)等非特異性改變。心電圖可見(jiàn)P-R間歇縮短，室上性心動(dòng)過(guò)速等。