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咽炎、舌炎、齦炎

咽炎、舌炎、齦炎應該做什么檢查

　　（一）病史

　　1．了解是否伴有全身表現口炎、舌炎、齦炎的發(fā)病與全身狀況關(guān)系密切，僅少部分是單純由局部原因引起。故問(wèn)診時(shí)要全面了解疾病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程。除注意口腔情況外，是否伴有身體其他部位的癥狀和病損，以及治療經(jīng)過(guò)等。

　　2．發(fā)病的緩急化學(xué)性燒傷產(chǎn)傷、放射性損傷所致口腔炎以及藥物過(guò)敏性口腔炎，一般發(fā)病較急。而系統性疾病所致口腔炎則發(fā)病較緩慢。

　　3．發(fā)病過(guò)程及發(fā)病時(shí)間復發(fā)性口腔潰瘍有反復發(fā)作史及自限性，一般7－10 d愈合。創(chuàng )傷性口腔炎無(wú)反復發(fā)作史，有創(chuàng )傷史，去除刺激因素后幾天，可愈合。血液病的口腔內表現常在嚴重的全身癥狀出現之前出現。

　　（二）體格檢查

　　1．口腔檢查檢查口腔黏膜的病損應注意辨別病損的類(lèi)型、分布、大小、形狀、數目、深淺、軟硬等。有無(wú)殘冠、殘根或不良修復體等刺激因素。病損較為局限者，應考慮機械因素所致。病損廣泛的糜爛，應考慮化學(xué)性損傷所致。彌漫性口腔黏膜充血、水腫、灼痛、或呈現淺表性潰瘍并覆蓋有偽膜，常提示為細菌因素所致口腔炎。以壞死、壞疽為主者提示走馬疳、奮森口炎或血液病等在口腔的表征。

　　2．皮膚檢查一些口腔炎、齦炎、舌炎伴有皮膚病損。故體檢時(shí)應檢查皮膚有無(wú)病損，病損的類(lèi)型、分布及癥狀等。猩紅熱、麻疹的皮疹有決定性診斷意義，皮膚出血傾向對血液病的診斷有輔助價(jià)值。

　　（三）實(shí)驗室檢查

　　1．微生物檢查通過(guò)對病損部位涂片用Gram染色法染色觀(guān)察診斷革蘭陽(yáng)性及陰性球菌、梭狀桿菌及奮森螺旋體等引起的細菌感染。通過(guò)對涂片滴加 10％氫氧化鉀溶液，在微火焰上固定，在顯脫下觀(guān)察有無(wú)白色念珠菌菌絲及孢子來(lái)診斷白色念珠菌感染。

　　2．脫落細胞學(xué)檢查對皰疹性日炎可在局麻下刮取潰瘍底部脫落的上皮細胞做涂片，用Papanicolaou染色法染色可以確疹。

　　3．免疫學(xué)檢查檢查細胞和體液兔疫功能的變化可協(xié)助診斷某些疾病。如感染性疾病，特別是白色念珠菌病及病毒感染時(shí)，免疫功能可以低下。

　　4．血液學(xué)檢查感染性口炎時(shí)應查血常規及白細胞分類(lèi)。懷疑過(guò)敏性疾病時(shí)，應查白細胞分類(lèi)及嗜酸性粒細胞直接計數。口腔款膜有白色念珠菌感染時(shí)應檢查血液中鐵、葉酸及維生素B12。的含量。對血液病患者應做全面的血象檢查。