白塞病伴發(fā)的精神障礙別名：貝赫切特病伴發(fā)的精神障礙
病變廣泛，癥狀極為復雜多樣，臨床一般分為腦干型、腦膜-脊髓型、腦炎型、顱壓增高型等四型。精神障礙大致可分為以下5類(lèi)：
1.情感障礙型 以強迫哭笑為特征。其他有情感多變、不穩、欣快、急躁、易怒或遲鈍、淡漠等，抑郁焦慮狀態(tài)也較多見(jiàn)，可能與心因有關(guān)。
2.幻覺(jué)或妄想狀態(tài) 以被害、嫉妒居多。
3.分裂樣精神病 表現興奮、抗拒、離奇行為、幻聽(tīng)或類(lèi)木僵等。
4.癡呆狀態(tài) 程度較輕，領(lǐng)悟、理解、計算、常識、定向力等尚能保持，而以思維貧乏、精神運動(dòng)性抑制、情感淡漠、哭笑為主。有人認為這是皮質(zhì)下癡呆或稱(chēng)軸性癡呆與皮質(zhì)性癡呆不同，病變以腦干、尾狀核、內囊、被殼、下丘腦等部位為主。病理改變有血管周?chē)毎櫋踪|(zhì)和灰質(zhì)小軟化灶或血栓、出血等。
5.意識障礙嗜睡狀態(tài)最為多見(jiàn)，常向譫妄、錯亂狀態(tài)移行，但較為短暫。
對所有軀體疾病所致精神障礙的診斷，首先都要確定精神癥狀是由軀體疾病引起的。白塞病伴發(fā)的精神障礙的診斷也不例外。全面了解病史包括完整的軀體病史和精神障礙史，詳細的物理檢查和實(shí)驗室檢查，某些必要的心理測驗，以及對精神癥狀的性質(zhì)、特征和癥候群的鑒別是做出正確診斷的前提。在全面評估，綜合分析上述諸方面檢查結果的基礎上才能做出正確診斷。大致可分為3個(gè)步驟。
1.確定白塞病的存在和診斷，即有白塞病病變的證據。
2.確定精神癥狀的性質(zhì)、特點(diǎn)和癥狀群的診斷，認真辨別如下精神癥狀和癥狀群的存在及其與白塞病的關(guān)系：
①智能損害綜合征;
②遺忘綜合征;
③人格改變;
④意識障礙;
⑤精神病性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、緊張綜合征等);
⑥情感障礙綜合征(如躁狂綜合征、抑郁綜合征等);
⑦解離(轉換)綜合征;
⑧神經(jīng)癥樣綜合征(如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等)。精神癥狀不能歸因于其他精神疾病。
3.確定白塞病與精神癥狀的關(guān)系，若白塞病存在在先，精神癥狀發(fā)生在后，精神癥狀隨軀體疾病的緩解而改善，或因其加劇而惡化，即精神癥狀隨白塞病癥狀的發(fā)展變化而變化。則可確定精神癥狀與白塞病有關(guān)。
應與其他結締組織病所致的精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。
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